गर्भावस्था में करवट लेकर सोना: 28 हफ़्तों से यह क्यों मायने रखता है?

ऑस्ट्रेलिया और ब्रिटेन की सलाह है कि गर्भावस्था के 28 हफ़्तों से हर बार करवट लेकर सोना शुरू करें। इसमें रात को सोना, दिन की झपकी और रात में आँख खुलने के बाद फिर सोना शामिल है। दोनों करवट ठीक हैं। अगर पीठ के बल आँख खुले, तो आपने कुछ ग़लत नहीं किया है। बस करवट ले लें।

इस सलाह का संबंध मृतजन्म से है। ऑस्ट्रेलिया के Safer Baby Bundle की सूचना-पत्रिका कहती है कि 28 हफ़्तों से करवट लेकर सोने पर पीठ के बल सोना शुरू करने की तुलना में मृतजन्म का जोखिम आधा हो जाता है। गर्भावस्था में थकान और नींद पर NHS का पन्ना इस तुलना को उलटे ढंग से बताता है: शोध के अनुसार 28 हफ़्तों के बाद पीठ के बल सोना शुरू करने पर जोखिम दोगुना हो सकता है। 28 हफ़्तों के बाद मृतजन्म असामान्य है। करवट लेकर सोना एक छोटा-सा कदम है जो आपके हाथ में है।

28 हफ़्तों के बाद सोने की स्थिति क्यों मायने रखती है?

ऑस्ट्रेलिया के Stillbirth Centre of Research Excellence ने Safer Baby Bundle विकसित किया। उसके अनुसार 28 हफ़्तों के बाद पीठ के बल लेटने से बड़ी रक्तवाहिनियों पर दबाव पड़ता है। इससे गर्भाशय तक खून और शिशु तक ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो सकती है। NHS का कहना है कि देखे गए संबंध की एक संभावित वजह शिशु तक खून और ऑक्सीजन का प्रवाह है। ऑस्ट्रेलिया की Pregnancy, Birth and Baby बताती है कि शिशु की हृदय गति पर भी असर पड़ सकता है।

यह समझना मददगार है कि प्रमाण किस तरह का है। ऑस्ट्रेलिया में प्रसूति कर्मियों के लिए NSW Health की जानकारी के मुताबिक ये केस-कंट्रोल और क्रॉस-सेक्शनल यानी अवलोकन वाले अध्ययन हैं। इनमें पीठ के बल सोना शुरू करने वाली महिलाओं की तुलना दूसरी स्थिति में सोना शुरू करने वाली महिलाओं से हुई। आख़िरी महीनों में पीठ के बल नींद आने और मृतजन्म के बीच संबंध पाया गया। इन अध्ययनों में जोखिम 2.5 से 8 गुना था। 2019 के संयुक्त विश्लेषण में मृतजन्म की ऑड्स करीब 2.6 गुनी पाई गईं। ऑड्स किसी घटना के होने की संभावना और न होने की संभावना का अनुपात है। NSW Health का अनुमान है कि अगर महिलाएँ आख़िरी महीनों में पीठ के बल सोना शुरू करने से बचें, तो इस अवधि के लगभग हर 10 में से 1 मृतजन्म को संभवतः टाला जा सकता है।

इन आँकड़ों को समझते समय कुछ बातें याद रखें:

• मृतजन्म असामान्य है। Safer Baby Bundle की सूचना-पत्रिका और ऑस्ट्रेलिया की Red Nose के अनुसार 28 हफ़्तों के बाद मृतजन्म लगभग हर 500 में से 1 शिशु को प्रभावित करता है।
• ज़्यादातर कारण आपके वश में नहीं हैं। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार मृतजन्म की बहुत अलग-अलग वजहें हो सकती हैं। उनमें से अधिकांश आप नहीं बदल सकतीं। करवट लेकर सोना उन चीज़ों में से एक है जिन्हें आप बदल सकती हैं।
• बात नींद शुरू होने की स्थिति की है। सलाह इस पर केंद्रित है कि आप सोते समय कैसे लेटती हैं, क्योंकि अक्सर आप उसी स्थिति में सबसे अधिक समय बिताती हैं।

सूचना-पत्रिका बताती है कि इसे ब्रिटेन की गर्भावस्था से जुड़ी संस्था Tommy’s के Sleep On Side अभियान से रूपांतरित किया गया है।

बाईं करवट सोऊँ या दाईं?

जिस करवट आराम मिले। Safer Baby Bundle कहता है कि दोनों ठीक हैं। NHS बाईं या दाईं करवट की और Pregnancy, Birth and Baby कोई भी करवट लेने या दोनों बदलने की बात करती है। NSW Health के चिकित्सकों वाले पन्ने के मुताबिक शोध में बाईं और दाईं करवट सोना शुरू करना समान रूप से सुरक्षित दिखा।

शायद आपने सुना हो कि बाईं करवट सबसे अच्छी है। मृतजन्म के जोखिम के लिए ये स्रोत किसी एक को प्राथमिकता नहीं देते। बाईं करवट की चर्चा एक अलग कारण से होती है। गर्भावस्था में सीने की जलन पर NHS कहती है कि बाईं करवट सोने से जलन में मदद मिल सकती है। अगर श्रोणि यानी पेल्विस के आसपास दर्द है, तो RCOG की श्रोणि घेरे के दर्द की जानकारी कम दर्द वाली करवट लेटने का सुझाव देती है।

रात में करवट बदलना भी ठीक है।

पीठ के बल आँख खुले तो?

घबराएँ नहीं। Safer Baby Bundle कहता है कि नींद में स्थिति बदलना सामान्य है। कई गर्भवती महिलाएँ पीठ के बल जागती हैं। इसमें घबराने की बात नहीं है। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार आप जिस स्थिति में सोना शुरू करती हैं, उसमें आम तौर पर सबसे ज़्यादा देर रहती हैं। इसलिए सलाह हर नींद की शुरुआत पर केंद्रित है।

क्या करें:

1. ध्यान जाते ही करवट ले लें।
2. दोबारा नींद आने के लिए करवट लेकर लेटें, पीठ के बल नहीं।
3. स्थिति जाँचने के लिए अलार्म न लगाएँ। स्रोत ख़ुद को जगाकर जाँचने को नहीं कहते। लक्ष्य हर नींद करवट से शुरू करना है।

Safer Baby Bundle के अनुसार भले ही आपको पीठ के बल ज़्यादा आराम लगे, 28 हफ़्तों के बाद उस स्थिति में नींद शुरू करना आपके शिशु के लिए बेहतर विकल्प नहीं है।

क्या यह दिन की झपकियों पर भी लागू है?

हाँ। ऑस्ट्रेलिया की Safer Baby वेबसाइट दिन की झपकी और रात की नींद दोनों की शुरुआत करवट से करने को कहती है। ऑस्ट्रेलिया की Red Nose के अनुसार यह सभी नींदों पर लागू है, जिनमें दिन की झपकियाँ और रात में जगने के बाद फिर सोना भी शामिल है। आराम करने लेटें और झपकी लग सकती हो तो करवट लेटें।

थकान में झपकी से राहत मिल सकती है। Pregnancy, Birth and Baby दिन में झपकी लेने और जब मुमकिन हो आराम करने की सलाह देती है। नींद की आदतों के उसके सुझावों में झपकी अधिकतम 20 मिनट की रखने की बात है। NHS दोपहर या शाम को झपकी से बचने को कहती है, क्योंकि फिर सोने के वक्त नींद नहीं आ सकती।

करवट लेकर आराम से कैसे सोऊँ?

बढ़ते पेट की वजह से लेटना असुविधाजनक हो सकता है। NHS, Pregnancy, Birth and Baby और RCOG के कुछ उपाय:

1. घुटने मोड़ें और उनके बीच तकिया रखें।
2. पेट के नीचे तकिया रखकर सहारा दें।
3. चाहें तो गर्भावस्था का ख़ास तकिया आज़माएँ। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार ये अलग-अलग आकारों में आते हैं। साधारण तकिए भी काम आते हैं।
4. श्रोणि में दर्द हो तो करवट बदलते समय घुटनों को साथ रखें, जैसा RCOG सुझाता है।
5. सोने से पहले थोड़ा आराम करें। NHS बिस्तर पर जाने से पहले मन शांत करने और शाम को चाय, कॉफ़ी या कोला से बचने को कहती है।

कुछ लोग पीठ के पीछे भी तकिया लगाते हैं। ऐसी व्यवस्था चुनें जिससे करवट लेकर नींद आ सके।

रात में सीने की जलन, पीठ दर्द और बेचैन पैरों में क्या मदद करता है?

सीने की जलन

गर्भावस्था में सीने की जलन आम है और इससे नींद टूट सकती है। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार बढ़ता शिशु आपके अंगों पर दबाव डालता है, जिससे यह हो सकता है। NHS के जलन संबंधी सुझाव:

• सोने से पहले के 3 घंटों में न खाएँ
• दिन में 3 बड़े भोजन के बजाय थोड़ी-थोड़ी मात्रा में कई बार खाएँ
• कैफ़ीन और गरिष्ठ, मसालेदार या चिकनाई वाले खाने कम करें
• खाते समय और तुरंत बाद सीधे बैठें
• बिस्तर में सिर और कंधों को ऊँचा सहारा दें ताकि सोते समय पेट का अम्ल ऊपर न आए। करवट लेकर ऐसा कर सकती हैं
• बाईं करवट सोएँ।

इतना काफ़ी न हो तो फ़ार्मासिस्ट से पूछें। NHS उन्हें ज़रूर बताने को कहती है कि आप गर्भवती हैं, क्योंकि कुछ अम्लरोधी दवाएँ गर्भावस्था के लिए उपयुक्त नहीं हैं। खानपान में बदलाव मदद न करें तो मिडवाइफ़ या पारिवारिक डॉक्टर से मिलें।

जलन की दवा लेने पर भी सीने की जलन न जाए तो यह प्री-एक्लेम्पसिया का संकेत हो सकता है। NHS की प्री-एक्लेम्पसिया जानकारी के अनुसार इसकी तुरंत जाँच होनी चाहिए, ख़ासकर तेज़ सिरदर्द, नज़र की समस्या, पसलियों के नीचे दर्द, उल्टी या चेहरे, हाथों या पैरों में अचानक सूजन के साथ। अपनी प्रसूति इकाई को फ़ोन करें।

पीठ और श्रोणि का दर्द

पीठ दर्द पर NHS का पन्ना शरीर को उचित सहारा देने वाला गद्दा (नरम गद्दे के नीचे सख़्त बोर्ड लगाने से सतह मज़बूत हो सकती है), गर्भावस्था के बाद के महीनों में पर्याप्त आराम और मालिश या गुनगुने पानी से नहाने का सुझाव देता है। दर्द तेज़ है तो पारिवारिक डॉक्टर या मिडवाइफ़ आपको प्रसूति संबंधी फ़िज़ियोथेरेपिस्ट के पास भेज सकते हैं। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार रात में पीठ ज़्यादा दुख सकती है। दिन में बीच-बीच में विराम लें और आराम करते समय पैर ऊँचे रखें।

श्रोणि के दर्द में RCOG पेट के नीचे और पैरों के बीच तकिया रखने और बिस्तर में करवट बदलते समय घुटनों को साथ रखने की सलाह देता है। मिडवाइफ़ या डॉक्टर को बताएँ। वे फ़िज़ियोथेरेपी के लिए आकलन की व्यवस्था कर सकते हैं। RCOG के अनुसार यह ऐसा दर्द नहीं है जिसे चुपचाप सहना पड़े।

पैरों में बेचैनी, ऐंठन और नींद टूटने की अन्य वजहें

बेचैन पैर सिंड्रोम पर NHS की जानकारी गर्भावस्था को एक कारण बताती है और कहती है कि आम तौर पर प्रसव के बाद लक्षण चले जाते हैं। यह आयरन की कमी से भी जुड़ा है, जिसे खून की जाँच से देखा जा सकता है। दिन में व्यायाम, सोने और उठने का नियमित समय, सोने से पहले गुनगुने पानी से नहाना और बेचैनी शुरू हो तो चलना, पैर खींचकर स्ट्रेच करना या मालिश करना मदद कर सकता है। इससे नींद या मनोदशा पर असर हो तो पारिवारिक डॉक्टर से मिलें। इसके लिए कोई दवा लेने से पहले मिडवाइफ़, डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें।

पैरों में ऐंठन। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार गर्भावस्था में, ख़ासकर रात को, ऐंठन बहुत आम है। शुरू होने पर पिंडली की मांसपेशियों को स्ट्रेच करें और मालिश करें।

और क्या जगाता है? पेशाब के लिए उठना पड़ता है तो Pregnancy, Birth and Baby दिन में पर्याप्त पानी और सोने से तुरंत पहले कम पीने का सुझाव देती है। पेशाब करते समय जलन या दर्द हो तो डॉक्टर या मिडवाइफ़ को बताएँ, क्योंकि यह संक्रमण हो सकता है। गर्भावस्था में खर्राटे आना शुरू हो जाएँ तो भी डॉक्टर से बात करें।

सोते समय शिशु की हलचल बदली हुई लगे तो?

रात को सोने की तैयारी में शिशु की हलचल बदली लगे तो सोकर इंतज़ार न करें।

शिशु की हलचल पर NHS की जानकारी अगले दिन तक न रुकने और आधी रात में भी तुरंत फ़ोन करने को कहती है। RCOG की हलचल संबंधी सूचना-पत्रिका इस बात पर ज़ोर देती है कि हलचल कम या बदली हुई महसूस हो तो उसे नज़रअंदाज़ करके सोने न जाएँ। सामान्य ढर्रे और जाँच में क्या होता है, इसके लिए गर्भ में शिशु की हलचल पढ़ें।

मदद कब लें?

पीठ दर्द के साथ एक या दोनों टाँगों, नितंब या जननांगों की संवेदना चली जाए (NHS), या बहुत रक्तस्राव हो, दौरा पड़े या आप अचानक ढहकर गिर पड़ें तो अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें। आख़िरी महीनों की अन्य आपात स्थितियों के लिए प्रसव शुरू होने के संकेत देखें।

दिन हो या रात, अभी अपनी मिडवाइफ़ या प्रसूति इकाई को फ़ोन करें अगर:

• शिशु कम हिल रहा है, हलचल रुक गई है या उसका ढर्रा बदला है
• प्री-एक्लेम्पसिया के संकेत हैं: बहुत तेज़ सिरदर्द, धुँधला दिखना या चमक दिखना, पसलियों के नीचे दर्द, उल्टी, चेहरे, हाथों या पैरों में अचानक सूजन, या जलन की दवा से भी सीने की जलन न जाना
• पीठ दर्द के साथ बुखार, योनि से रक्तस्राव, पेशाब में दर्द या बगल में पसलियों के नीचे दर्द हो
• दूसरी या तीसरी तिमाही का पीठ दर्द वक्त से पहले प्रसव का संकेत हो सकता है। ऐसे में NHS पारिवारिक डॉक्टर या मिडवाइफ़ से तुरंत संपर्क करने को कहती है।

मिडवाइफ़ या पारिवारिक डॉक्टर से बात करें अगर:

• नींद की कमी की चिंता है या उससे आपकी सेहत पर असर है
• खर्राटे आने लगे हैं
• ऊपर दिए उपायों से सीने की जलन, पीठ दर्द, श्रोणि का दर्द या पैरों की बेचैनी कम नहीं हो रही।

अगर नींद न आने के साथ निराशा हो या पसंद की चीज़ों में रुचि चली जाए तो NHS डॉक्टर या मिडवाइफ़ से बात करने की सलाह देती है, क्योंकि इलाज से मदद मिल सकती है। अगर ख़ुद को नुकसान पहुँचाने का विचार आए तो अभी कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें।

क्या नोट करना उपयोगी है?

नींद में कठिनाई हो तो एक हफ़्ते तक कुछ संक्षिप्त बातें लिखने से डॉक्टर या मिडवाइफ़ को ढर्रा समझने में मदद होती है: लगभग कब जागीं, किस वजह से (जलन, ऐंठन, पेशाब, बेचैन पैर) और किससे आराम मिला। शिशु आम तौर पर कब अधिक हिलता है, यह भी लिख सकती हैं जिससे बदलाव पहचानना आसान हो। हलचल बदले तो पहले फ़ोन करें, बाद में लिखें।