Dormir de lado na gravidez: por que isso importa a partir de 28 semanas

A partir de 28 semanas de gravidez, a orientação na Austrália e no Reino Unido é adormecer de lado, em todos os sonos. Isso inclui ir para a cama à noite, os cochilos do dia e voltar a dormir depois de acordar à noite. Qualquer um dos lados serve, e se você acordar de barriga para cima, você não fez nada de errado: é só virar de lado.

O motivo é o risco de natimorto. O folheto do Safer Baby Bundle, da Austrália, diz que adormecer de lado a partir de 28 semanas reduz pela metade o risco de natimorto em comparação com adormecer de barriga para cima. A página do NHS sobre cansaço e sono na gravidez diz isso ao contrário: as pesquisas sugerem que, depois de 28 semanas, adormecer de barriga para cima pode dobrar o risco. O natimorto depois de 28 semanas é incomum, e dormir de lado é uma coisa simples que está ao seu alcance.

Por que a posição de dormir importa depois de 28 semanas?

O Safer Baby Bundle, desenvolvido pelo Stillbirth Centre of Research Excellence da Austrália, diz que, depois de 28 semanas, ficar deitada de barriga para cima pressiona grandes vasos sanguíneos. Isso pode reduzir o fluxo de sangue para o útero e o fornecimento de oxigênio para o bebê. O NHS diz que a associação “pode estar relacionada ao fluxo de sangue e oxigênio para o bebê”, e o Pregnancy, Birth and Baby, da Austrália, acrescenta que isso também pode afetar a frequência cardíaca do bebê.

Ajuda saber que tipo de evidência é essa. As informações do NSW Health para profissionais de saúde materna na Austrália explicam que as pesquisas vêm de estudos de caso-controle e transversais, que compararam mulheres que adormeciam de barriga para cima com mulheres que adormeciam em outras posições. Elas descrevem “uma associação” entre adormecer de barriga para cima e natimorto tardio. Nesses estudos, o risco foi de 2,5 a 8 vezes maior, e uma análise combinada de 2019 encontrou uma chance cerca de 2,6 vezes maior. O NSW Health estima que cerca de 1 em cada 10 natimortos tardios poderia potencialmente ser evitado se as mulheres evitassem adormecer de barriga para cima.

Para manter isso em proporção:

• O natimorto é incomum. O folheto do Safer Baby Bundle e a Red Nose, na Austrália, dizem que o natimorto depois de 28 semanas afeta cerca de 1 em cada 500 bebês.
• A maioria das causas não está ao seu alcance. O Pregnancy, Birth and Baby diz que o natimorto pode acontecer por muitos motivos diferentes, e que você não pode mudar a maioria deles. Dormir de lado é uma coisa que você pode mudar.
• O que importa é como você adormece. A orientação se concentra na posição em que você adormece, porque essa costuma ser a posição em que você fica por mais tempo.

O folheto informa que foi adaptado da campanha Sleep On Side da Tommy's, a instituição beneficente britânica dedicada à gravidez.

De que lado devo dormir, esquerdo ou direito?

Do que for mais confortável. O Safer Baby Bundle diz que “qualquer lado serve”, o NHS diz “o esquerdo ou o direito”, e o Pregnancy, Birth and Baby diz que você pode dormir de um lado, do outro ou alternar entre os dois. A página do NSW Health para profissionais de saúde diz que adormecer do lado esquerdo ou do direito “pareceu igualmente seguro” nas pesquisas.

Talvez você tenha ouvido que o lado esquerdo é o melhor. Quanto ao risco de natimorto, as fontes acima não favorecem um lado. O lado esquerdo aparece por outro motivo: a página do NHS sobre azia na gravidez diz que dormir do lado esquerdo pode ajudar com a azia. E se você tiver dor na pelve, o folheto do RCOG sobre dor na cintura pélvica sugere deitar do lado que dói menos.

Trocar de lado durante a noite também não tem problema.

E se eu acordar de barriga para cima?

Não entre em pânico. O Safer Baby Bundle diz que é normal mudar de posição durante o sono e que muitas gestantes acordam de barriga para cima. “Tudo bem!” O Pregnancy, Birth and Baby explica que a posição em que você adormece costuma ser aquela em que você fica por mais tempo, e é por isso que a orientação se concentra em como você começa cada sono.

O que fazer:

1. Vire de lado assim que perceber.
2. Volte a dormir de lado, não de barriga para cima.
3. Não coloque despertadores para conferir. As fontes não pedem que você se acorde para verificar sua posição; o objetivo é começar cada sono de lado.

O Safer Baby Bundle acrescenta que, mesmo que você ache mais confortável ficar de barriga para cima, adormecer de barriga para cima não é o melhor para o seu bebê depois de 28 semanas.

Isso vale para os cochilos do dia?

Sim. O site Safer Baby, da Austrália, diz para começar todo sono deitada de lado, tanto nos cochilos do dia quanto à noite. A Red Nose, na Austrália, diz que dormir de lado vale para todos os sonos, inclusive os cochilos e o voltar a dormir depois de acordar. Se você se deitar para descansar e puder acabar pegando no sono, deite-se de lado.

Os cochilos podem ajudar com o cansaço. O Pregnancy, Birth and Baby sugere um cochilo durante o dia e descansar quando puder, e as dicas de hábitos de sono dele sugerem que os cochilos não passem de 20 minutos. O NHS sugere não cochilar à tarde ou à noite, porque isso pode fazer com que você não esteja cansada na hora de dormir.

Como ficar confortável dormindo de lado?

Uma barriga que cresce pode deixar desconfortável ficar deitada. Estas ideias vêm do NHS, do Pregnancy, Birth and Baby e do RCOG:

1. Dobre os joelhos e coloque um travesseiro entre eles.
2. Apoie a barriga com um travesseiro embaixo dela.
3. Experimente um travesseiro de gestante se quiser. O Pregnancy, Birth and Baby diz que eles vêm em muitos formatos e tamanhos diferentes, mas travesseiros comuns também funcionam.
4. Mantenha os joelhos juntos ao se virar se a pelve doer, como sugere o RCOG.
5. Desacelere antes. O NHS sugere relaxar antes de deitar e evitar chá, café ou refrigerante de cola à noite.

Algumas pessoas também colocam um travesseiro atrás das costas. Use o que ajudar você a adormecer de lado.

Como aliviar a azia, a dor nas costas e as pernas inquietas à noite?

Azia

A azia é comum na gravidez e pode tirar o seu sono. O Pregnancy, Birth and Baby diz que ela acontece porque o bebê, crescendo, pressiona seus órgãos. A página do NHS sobre azia sugere:

• não comer nas 3 horas antes de ir para a cama
• fazer refeições pequenas com frequência, em vez de 3 refeições grandes por dia
• reduzir a cafeína e os alimentos pesados, condimentados ou gordurosos
• sentar-se com as costas retas ao comer e logo depois de comer
• elevar a cabeça e os ombros na cama, para que o ácido do estômago não suba enquanto você dorme (você ainda pode ficar de lado)
• dormir do lado esquerdo.

Se isso não for suficiente, pergunte a um farmacêutico. O NHS diz para avisar que você está grávida, porque alguns antiácidos não são adequados na gravidez. Procure sua enfermeira obstetra ou seu médico de família se as mudanças na alimentação não ajudarem.

A azia que não passa com remédios para azia pode ser um sinal de pré-eclâmpsia. A página do NHS sobre pré-eclâmpsia diz que isso precisa ser avaliado imediatamente, principalmente se vier com dor de cabeça forte, problemas de visão, dor abaixo das costelas, vômitos ou inchaço repentino do rosto, das mãos ou dos pés. Ligue para a maternidade.

Dor nas costas e dor na pelve

A página do NHS sobre dor nas costas sugere um colchão que dê o apoio adequado (uma placa de madeira embaixo de um colchão macio pode deixá-lo mais firme), descanso suficiente na fase final da gravidez e uma massagem ou um banho morno. Se a dor for forte, seu médico de família ou sua enfermeira obstetra podem encaminhar você para um fisioterapeuta obstétrico. O Pregnancy, Birth and Baby diz que as costas podem doer mais à noite e sugere fazer pausas durante o dia e descansar com as pernas para cima.

Para a dor na pelve, o RCOG sugere um travesseiro embaixo da barriga e entre as pernas, e manter os joelhos juntos ao se virar na cama. Conte para sua enfermeira obstetra ou seu médico, que podem providenciar uma avaliação de fisioterapia. O RCOG diz que a dor na cintura pélvica “não é algo que você simplesmente tenha que ‘aguentar’”.

Pernas inquietas, cãibras e outros despertares

A página do NHS sobre a síndrome das pernas inquietas cita a gravidez como uma causa e diz que os sintomas costumam desaparecer depois do parto. Ela também está associada a ferro baixo, o que um exame de sangue pode verificar. Algumas coisas que podem ajudar são fazer exercícios durante o dia, ter horários regulares para deitar e acordar, tomar um banho morno antes de deitar e caminhar, alongar ou massagear as pernas quando os sintomas começarem. Procure seu médico de família se isso estiver impedindo você de dormir ou afetando o seu humor. Converse com sua enfermeira obstetra, seu médico de família ou um farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento para isso.

Cãibras nas pernas. O Pregnancy, Birth and Baby diz que as cãibras são muito comuns na gravidez, principalmente à noite. Alongue e massageie a panturrilha quando uma começar.

Outras coisas que acordam você. O Pregnancy, Birth and Baby sugere beber bastante líquido durante o dia e menos antes de deitar, se você estiver levantando para fazer xixi. Avise seu médico ou sua enfermeira obstetra se fazer xixi arder ou doer, o que pode ser uma infecção. Ele também diz para falar com seu médico se você começou a roncar durante a gravidez.

E se os movimentos do meu bebê parecerem diferentes na hora de dormir?

Se você notar uma mudança nos movimentos do bebê ao se preparar para a noite, não vá dormir esperando para ver.

A página do NHS sobre os movimentos do bebê diz: “Não espere até o dia seguinte – ligue imediatamente, mesmo que seja no meio da noite.” O folheto do RCOG sobre os movimentos diz: “Nunca vá dormir ignorando uma diminuição ou mudança nos movimentos do seu bebê.” Para saber o que é normal e o que acontece quando você é avaliada, veja os movimentos do bebê na gravidez.

Quando procurar ajuda

Ligue agora para número de emergência local se você tiver dor nas costas e perder a sensibilidade em uma ou nas duas pernas, nas nádegas ou nos genitais (NHS), ou se tiver sangramento intenso, uma convulsão ou um desmaio. Veja sinais de trabalho de parto para outras emergências do fim da gravidez.

Ligue agora para sua enfermeira obstetra ou para a maternidade, de dia ou de noite, se:

• seu bebê estiver se mexendo menos, tiver parado de se mexer ou o padrão de movimentos tiver mudado
• você tiver sinais de pré-eclâmpsia: dor de cabeça forte, visão embaçada ou flashes de luz, dor abaixo das costelas, vômitos, inchaço repentino do rosto, das mãos ou dos pés, ou azia que não passa com remédios para azia
• você tiver dor nas costas com febre, sangramento vaginal, dor ao fazer xixi ou dor na lateral do corpo, abaixo das costelas
• você tiver dor nas costas no segundo ou terceiro trimestre que possa ser início do trabalho de parto (o NHS diz para entrar em contato com urgência com seu médico de família ou sua enfermeira obstetra).

Converse com sua enfermeira obstetra ou seu médico de família se:

• o sono ruim estiver preocupando você ou afetando sua saúde
• você começou a roncar
• a azia, a dor nas costas, a dor na pelve ou as pernas inquietas não estiverem melhorando com as medidas acima.

O NHS diz para falar com seu médico ou sua enfermeira obstetra se a falta de sono vier acompanhada de sensação de desesperança ou de perda de interesse por coisas de que você gostava, porque o tratamento pode ajudar. Se você tiver pensamentos de se machucar, ligue agora para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.

O que vale a pena anotar?

Se dormir estiver difícil, algumas anotações ao longo de uma semana podem mostrar o padrão para sua enfermeira obstetra ou seu médico de família: mais ou menos quando você acorda, o que acordou você (azia, cãibras, vontade de fazer xixi, pernas inquietas) e o que ajudou. Anote também quando o bebê costuma estar mais ativo, para que uma mudança seja mais fácil de perceber. Se os movimentos mudarem, ligue primeiro e anote depois.