Raskausviikosta 28 alkaen Australiassa ja Isossa-Britanniassa neuvotaan nukahtamaan kyljellään joka kerta. Tämä koskee nukkumaanmenoa illalla, päiväunia ja uudelleen nukahtamista yöllisen heräämisen jälkeen. Kumpi tahansa kylki käy, ja jos heräät selälläsi, et ole tehnyt mitään väärin: käänny vain kyljellesi.
Syynä on kohtukuolema. Australian Safer Baby Bundle -esite kertoo, että kyljellään nukahtaminen 28 viikosta alkaen puolittaa kohtukuoleman riskin verrattuna selällään nukahtamiseen. NHS:n sivu raskausajan väsymyksestä ja unesta sanoo saman toisin päin: tutkimusten mukaan 28 viikon jälkeen selällään nukahtaminen voi kaksinkertaistaa riskin. Kohtukuolema 28 viikon jälkeen on harvinainen, ja kyljellään nukkuminen on yksi yksinkertainen asia, johon voit itse vaikuttaa.
Miksi nukkuma-asennolla on merkitystä 28 viikon jälkeen?
Australian Stillbirth Centre of Research Excellencen kehittämä Safer Baby Bundle kertoo, että 28 viikon jälkeen selällään makaaminen painaa suuria verisuonia. Tämä voi vähentää kohdun verenkiertoa ja vauvasi hapensaantia. NHS:n mukaan yhteys ”saattaa liittyä veren ja hapen kulkuun vauvalle”, ja australialainen Pregnancy, Birth and Baby lisää, että se voi vaikuttaa myös vauvasi sykkeeseen.
Kannattaa tietää, millaisesta näytöstä on kyse. NSW Healthin australialaisille äitiyshuollon ammattilaisille suunnattu tietosivu selittää, että tutkimus perustuu tapaus-verrokki- ja poikkileikkaustutkimuksiin, joissa selällään nukahtaneita naisia verrattiin naisiin, jotka nukahtivat muissa asennoissa. Se kuvaa selällään nukahtamisen ja myöhäisen kohtukuoleman välillä olevan ”yhteyden”. Näissä tutkimuksissa riski oli 2.5–8 kertaa suurempi, ja vuonna 2019 tehdyssä yhdistetyssä analyysissä riskisuhde (odds) oli noin 2.6-kertainen. NSW Health arvioi, että noin 1 tapaus 10:stä myöhäisestä kohtukuolemasta voitaisiin mahdollisesti välttää, jos naiset eivät nukahtaisi selällään.
Jotta asia pysyy oikeissa mittasuhteissa:
- Kohtukuolema on harvinainen. Safer Baby Bundle -esite ja australialainen Red Nose kertovat, että kohtukuolema 28 viikon jälkeen koskee noin 1 vauvaa 500:sta.
- Useimmat syyt eivät ole sinun hallinnassasi. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan kohtukuolema voi johtua monista eri syistä, ja useimpiin niistä et voi vaikuttaa. Kyljellään nukkuminen on yksi asia, johon voit.
- Kyse on siitä, miten nukahdat. Neuvo keskittyy nukahtamisasentoon, koska se on yleensä asento, jossa pysyt pisimpään.
| Lähde | Mistä lähtien | Kumpi kylki | Jos heräät selälläsi |
|---|---|---|---|
| Safer Baby Bundle (Australia) | 28 viikkoa | Kumpi tahansa kylki käy | Normaalia; käänny vain kyljellesi |
| NHS (Iso-Britannia) | 28 viikkoa | Vasen tai oikea | Älä huolestu; käänny ja nukahda uudelleen kyljelläsi |
| Pregnancy, Birth and Baby (Australia) | 28 viikosta syntymään | Kumpi tahansa tai molemmat kyljet | Älä huolestu; käänny kyljellesi |
| Red Nose (Australia) | 28 viikkoa | Ei määritelty | Älä huolestu; käänny kyljellesi |
Esitteessä mainitaan, että se on muokattu brittiläisen raskausajan hyväntekeväisyysjärjestön Tommy'sin Sleep On Side -kampanjasta.
Kummalla kyljellä minun pitäisi nukkua, vasemmalla vai oikealla?
Sillä, joka tuntuu mukavammalta. Safer Baby Bundle sanoo, että ”kumpi tahansa kylki käy”, NHS sanoo ”joko vasen tai oikea”, ja Pregnancy, Birth and Babyn mukaan voit nukkua kummalla tahansa tai molemmilla kyljillä. NSW Healthin ammattilaissivun mukaan vasemmalla tai oikealla kyljellä nukahtaminen ”vaikutti yhtä turvalliselta” tutkimuksissa.
Olet ehkä kuullut, että vasen kylki on paras. Kohtukuoleman riskin kannalta edellä mainitut lähteet eivät suosi kumpaakaan kylkeä. Vasen kylki nousee esiin toisesta syystä: NHS:n sivu raskausajan närästyksestä kertoo, että vasemmalla kyljellä nukkuminen voi helpottaa närästystä. Ja jos sinulla on lantion kipua, RCOG:n lantiorenkaan kipua käsittelevä esite ehdottaa makaamista sillä kyljellä, joka on vähemmän kipeä.
Kyljen vaihtaminen yön aikana on myös ihan hyvä.
Entä jos herään selälläni?
Älä hätäile. Safer Baby Bundlen mukaan asennon vaihtaminen unen aikana on normaalia, ja monet raskaana olevat naiset heräävät selällään. ”Se on ihan okei!” Pregnancy, Birth and Baby selittää, että asento, jossa nukahdat, on yleensä se, jossa olet pisimpään, minkä vuoksi neuvo keskittyy siihen, miten aloitat jokaisen unen.
Mitä tehdä:
- Käänny kyljellesi heti, kun huomaat.
- Nukahda uudelleen kyljelläsi, älä selälläsi.
- Älä laita herätyksiä asennon tarkistamiseksi. Lähteet eivät kehota herättämään itseäsi tarkistamaan asentoasi; tavoitteena on aloittaa jokainen uni kyljellään.
Safer Baby Bundle lisää, että vaikka selällään makaaminen tuntuisi sinusta mukavammalta, selällään nukahtaminen ei ole vauvallesi parasta 28 viikon jälkeen.
Koskeeko tämä päiväunia?
Kyllä. Australian Safer Baby -sivusto neuvoo aloittamaan jokaisen unen kyljellään, sekä päiväunet että yöunet. Australialaisen Red Nosen mukaan kyljellään nukkuminen koskee kaikkia unia, myös päiväunia ja uudelleen nukahtamista heräämisen jälkeen. Jos käyt lepäämään ja saatat nukahtaa, makaa kyljelläsi.
Päiväunet voivat auttaa väsymykseen. Pregnancy, Birth and Baby ehdottaa päiväunia ja lepäämistä aina, kun voit, ja sen univinkeissä ehdotetaan, että päiväunet kestäisivät enintään 20 minuuttia. NHS ehdottaa, ettet nukkuisi päiväunia iltapäivällä tai illalla, koska silloin et ehkä ole väsynyt nukkumaanmenoaikaan.
Miten löydän mukavan asennon kyljellään nukkumiseen?
Kasvava vatsa voi tehdä makaamisesta epämukavaa. Nämä ideat ovat peräisin NHS:ltä, Pregnancy, Birth and Babylta ja RCOG:lta:
- Koukista polvesi ja laita tyyny niiden väliin.
- Tue vatsaasi asettamalla tyyny sen alle.
- Kokeile raskaustyynyä, jos haluat. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan niitä on monen muotoisia ja kokoisia, mutta tavalliset tyynytkin toimivat.
- Pidä polvet yhdessä kääntyessäsi, jos lantiotasi särkee, kuten RCOG ehdottaa.
- Rauhoitu ensin. NHS ehdottaa rentoutumista ennen nukkumaanmenoa sekä teen, kahvin ja kolajuomien välttämistä iltaisin.
Jotkut laittavat myös tyynyn selkänsä taakse. Käytä sitä, mikä auttaa sinua nukahtamaan kyljelläsi.
Miten voin helpottaa närästystä, selkäkipua ja levottomia jalkoja öisin?
Närästys
Närästys on raskausaikana yleistä ja voi pitää sinut hereillä. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan se johtuu siitä, että kasvava vauvasi painaa sisäelimiäsi. NHS:n närästyssivu ehdottaa:
- ettet syö 3 tuntiin ennen nukkumaanmenoa
- pieniä aterioita usein 3 suuren päivittäisen aterian sijaan
- kofeiinin sekä raskaiden, mausteisten tai rasvaisten ruokien vähentämistä
- suorassa istumista syödessä ja heti syömisen jälkeen
- pään ja hartioiden kohottamista sängyssä, jotta mahahappo ei nouse ylös nukkuessasi (voit silti maata kyljelläsi)
- vasemmalla kyljellä nukkumista.
Jos tämä ei riitä, kysy apteekista. NHS neuvoo kertomaan farmaseutille, että olet raskaana, koska jotkin närästyslääkkeet (antasidit) eivät sovi raskausaikana. Käänny kätilösi tai yleislääkärisi puoleen, jos ruokavalion muutokset eivät auta.
Närästys, joka ei helpota närästyslääkkeillä, voi olla merkki pre-eklampsiasta (raskausmyrkytyksestä). NHS:n pre-eklampsiasivun mukaan se on tarkistettava heti, varsinkin jos siihen liittyy kova päänsärky, näköhäiriöitä, kipua kylkiluiden alapuolella, oksentelua tai kasvojen, käsien tai jalkojen äkillistä turvotusta. Soita synnytysosastolle.
Selkäkipu ja lantion kipu
NHS:n selkäkipusivu ehdottaa patjaa, joka tukee sinua kunnolla (pehmeän patjan alle laitettu kovalevy voi tehdä siitä tukevamman), riittävää lepoa loppuraskaudessa sekä hierontaa tai lämmintä kylpyä. Jos kipu on kova, yleislääkärisi tai kätilösi voi ohjata sinut raskauteen ja synnytykseen perehtyneelle fysioterapeutille. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan selkäsi voi särkeä enemmän öisin, ja se ehdottaa taukoja päivän aikana ja lepäämistä jalat koholla.
Lantion kipuun RCOG ehdottaa tyynyä vatsan alle ja jalkojen väliin sekä polvien pitämistä yhdessä, kun käännyt sängyssä. Kerro asiasta kätilöllesi tai lääkärillesi, joka voi järjestää fysioterapeutin arvion. RCOG:n mukaan lantiorenkaan kipu ”ei ole jotain, mitä sinun vain täytyy ’sietää’”.
Levottomat jalat, suonenvedot ja muut heräämiset
NHS:n levottomia jalkoja käsittelevä sivu mainitsee raskauden yhtenä syynä ja kertoo, että oireet yleensä häviävät synnytyksen jälkeen. Oireet liittyvät myös matalaan rautatasoon, jonka voi tarkistaa verikokeella. Apua voi olla esimerkiksi liikunnasta päivällä, säännöllisistä nukkumaanmeno- ja heräämisajoista, lämpimästä kylvystä ennen nukkumaanmenoa sekä kävelystä, venyttelystä tai jalkojen hieronnasta, kun oireet alkavat. Käänny yleislääkärin puoleen, jos oireet estävät sinua nukkumasta tai vaikuttavat mielialaasi. Varmista kätilöltäsi, yleislääkäriltäsi tai apteekista ennen kuin otat oireisiin mitään lääkettä.
Suonenvedot. Pregnancy, Birth and Babyn mukaan suonenvedot ovat raskausaikana hyvin yleisiä, varsinkin öisin. Venyttele ja hiero pohjelihaksiasi, kun suonenveto alkaa.
Muut asiat, jotka herättävät sinut. Pregnancy, Birth and Baby ehdottaa, että juot hyvin päivän aikana ja vähemmän ennen nukkumaanmenoa, jos heräät pissalle. Kerro lääkärillesi tai kätilöllesi, jos pissatessa kirvelee tai sattuu, sillä se voi olla merkki tulehduksesta. Se neuvoo myös puhumaan lääkärin kanssa, jos olet alkanut kuorsata raskauden aikana.
Entä jos vauvasi liikkeet tuntuvat erilaisilta nukkumaanmenon aikaan?
Jos huomaat muutoksen vauvasi liikkeissä, kun asetut yöksi nukkumaan, älä mene nukkumaan ja jää odottelemaan.
NHS:n vauvan liikkeitä käsittelevä sivu sanoo: ”Älä odota seuraavaan päivään – soita heti, vaikka olisi keskellä yötä.” RCOG:n liike-esite sanoo: ”Älä koskaan mene nukkumaan välittämättä siitä, että vauvasi liikkeet ovat vähentyneet tai muuttuneet.” Mikä on normaalia ja mitä tarkastuksessa tapahtuu, kerrotaan oppaassa vauvan liikkeet raskausaikana.
Milloin hakea apua
Soita heti paikalliseen hätänumeroon, jos sinulla on selkäkipua ja tunto häviää toisesta tai molemmista jaloista, pakaroista tai sukupuolielimistä (NHS), tai jos sinulla on runsasta verenvuotoa, kouristuskohtaus tai lyyhistyt. Muista loppuraskauden hätätilanteista kerrotaan oppaassa synnytyksen käynnistymisen merkit.
Soita kätilöllesi tai synnytysosastolle heti, oli päivä tai yö, jos:
- vauvasi liikkuu vähemmän, on lakannut liikkumasta tai hänen liikkeidensä tavallinen kuvio on muuttunut
- sinulla on pre-eklampsian merkkejä: kova päänsärky, näön sumeneminen tai valonvälähdykset, kipu kylkiluiden alapuolella, oksentelu, kasvojen, käsien tai jalkojen äkillinen turvotus tai närästys, joka ei helpota närästyslääkkeillä
- sinulla on selkäkipua ja kuumetta, verenvuotoa emättimestä, kipua pissatessa tai kipua kyljessä kylkiluiden alla
- sinulla on toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella selkäkipua, joka voi olla alkavaa synnytystä (NHS neuvoo ottamaan kiireesti yhteyttä yleislääkäriin tai kätilöön).
Puhu kätilöllesi tai yleislääkärillesi, jos:
- univaikeudet huolestuttavat sinua tai vaikuttavat terveyteesi
- olet alkanut kuorsata
- närästys, selkäkipu, lantion kipu tai levottomat jalat eivät helpota edellä mainituilla keinoilla.
NHS neuvoo puhumaan lääkärin tai kätilön kanssa, jos unettomuuteen liittyy toivottomuuden tunnetta tai kiinnostuksen menettämistä asioihin, joista ennen nautit, koska hoidosta voi olla apua. Jos sinulla on ajatuksia itsesi vahingoittamisesta, soita heti paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.
Mitä kannattaa kirjata muistiin?
Jos nukkuminen on vaikeaa, viikon ajalta tehdyt muistiinpanot voivat näyttää kätilöllesi tai yleislääkärillesi kuvion: suunnilleen milloin heräät, mikä sinut herätti (närästys, suonenvedot, pissahätä, levottomat jalat) ja mikä auttoi. Merkitse muistiin myös, milloin vauvasi on tavallisesti aktiivinen, jotta muutos on helpompi huomata. Jos liikkeet muuttuvat, soita ensin ja kirjoita muistiin vasta sitten.