Siestes en déplacement : dormir en sécurité dans le siège auto, le landau et le porte-bébé

Les bébés s’endorment très souvent en mouvement, et c’est tout à fait normal. Un trajet en voiture, une balade en landau ou un moment en écharpe suffit souvent à faire basculer un bébé fatigué dans le sommeil. La question de sécurité porte sur la suite : un siège auto, le siège redressé d’une poussette ou un porte-bébé n’est pas un endroit où terminer une longue période de sommeil. Une fois arrivé, ou dès que vous ne bougez plus, couchez votre bébé sur le dos sur une surface ferme et plane.

Ce guide présente les règles pour chaque type de sieste en déplacement, explique pourquoi couvrir un landau est risqué, comment porter votre bébé en toute sécurité et comment organiser les sorties autour de sa journée. Pour la liste complète des règles valables à chaque sommeil, consultez le sommeil en sécurité.

Mon bébé peut-il faire la sieste en déplacement ?

Oui, s’endormir en mouvement est normal. Le guide de l’AAP sur le sommeil en sécurité indique que si votre bébé s’endort dans un siège auto, une poussette, une balancelle, un porte-bébé ou une écharpe, il faut le transférer sur le dos sur une surface de couchage ferme dès que possible. NICHD Safe to Sleep recommande de ne pas utiliser les dispositifs pour s’asseoir, comme les sièges auto et les poussettes, ni les dispositifs de portage, comme les écharpes, pour le sommeil habituel ou les siestes, et d’éviter que votre bébé reste assis affaissé, car cela pourrait obstruer ses voies respiratoires.

Quelles sont les règles de sommeil en sécurité pour les siestes en siège auto ?

Votre bébé peut tout à fait s’endormir dans le siège auto pendant que vous conduisez. Le problème, c’est d’y rester ensuite.

• Red Nose en Australie explique qu’un siège auto ou une coque peut maintenir un bébé dans une position courbée où son menton tombe sur sa poitrine, ce qui peut obstruer ses voies respiratoires. Red Nose ne recommande pas la coque ou le siège auto comme lieu de sommeil, même lorsque votre bébé est surveillé, et conseille de toujours sortir votre bébé en arrivant à destination, même si cela le réveille.
• Les conseils du Lullaby Trust sur les sièges auto, au Royaume-Uni, indiquent que votre bébé peut s’endormir dans un siège auto pendant un trajet, mais qu’il faut le sortir dès votre arrivée et le coucher sur une surface ferme et plane pour dormir.
• Les recommandations du NHS sur la mort subite du nourrisson vont dans le même sens et conseillent de ne pas laisser votre bébé trop longtemps dans un siège auto.

La coque hors de la voiture

Une coque fixée sur un châssis de poussette ou emportée dans un café reste un siège auto. La fiche du Lullaby Trust sur les sièges auto indique que les sièges auto ne doivent servir qu’au transport et ne remplacent ni le lit ni la chaise haute. En Australie, Red Nose ajoute qu’un enfant peut tomber d’un siège auto utilisé hors de la voiture : le plus sûr est donc de ne jamais poser une coque sur une table, un banc ou un lit.

Les longs trajets

La page de Red Nose sur la sécurité en voiture, en Australie, suggère de faire une pause pour vous reposer et vous dégourdir les jambes toutes les 2 heures, en sortant aussi votre bébé de son siège. Le Lullaby Trust indique qu’aucune donnée publiée ne fixe de durée maximale, mais conseille des pauses régulières et d’éviter les longs trajets avec les bébés prématurés et les jeunes bébés, qui peuvent risquer des difficultés respiratoires s’ils dorment trop longtemps en position redressée. Si possible, demandez à un deuxième adulte de s’asseoir à l’arrière avec votre bébé, ou utilisez un miroir si vous conduisez seul. Le Lullaby Trust conseille aussi de retirer bonnets et vêtements d’extérieur, comme les combinaisons pilotes et les manteaux, une fois votre bébé installé dans la voiture. Consultez la sécurité en siège auto pour bien ajuster le harnais et savoir quoi faire si votre bébé s’affaisse vers l’avant.

Mon bébé peut-il faire la sieste dans un landau ou une poussette ?

Une sieste en landau est plus sûre lorsque votre bébé peut être complètement à plat. Le guide des produits du Lullaby Trust indique qu’il déconseille de faire dormir les bébés en position assise ou inclinée, par exemple dans une poussette ou une poussette-canne, et que s’il n’y a pas d’autre solution, les bébés doivent être en position complètement à plat, pas seulement inclinée.

Une nacelle ou un couffin adaptable bien à plat est donc le meilleur choix pour les plus jeunes bébés lors des longues promenades. Les conseils du Lullaby Trust pour les vacances indiquent qu’une nacelle de landau peut servir d’espace de sommeil hors de la maison si vous pouvez répondre oui à ces questions :

• L’espace de sommeil est-il complètement plat ?
• Le matelas est-il ferme et imperméable, sans bords rembourrés ou surélevés ?
• La capote peut-elle être rabattue et le tablier retiré ?
• Est-il conforme à la norme de sécurité de votre pays ?
• Le fabricant indique-t-il qu’il convient pour le sommeil de nuit ?

Le Lullaby Trust note aussi que les parois d’une nacelle peuvent retenir davantage la chaleur qu’un lit : vérifiez donc la température de votre bébé et adaptez ses couches de vêtements. Même un landau à plat n’est pas un lit : la page de Red Nose sur les landaus, en Australie, indique qu’un landau ne remplace pas un lit de bébé, et l’AAP comme le NICHD conseillent d’installer un bébé endormi dans son espace de sommeil habituel dès que possible.

En Australie, Red Nose recommande aussi de toujours attacher les sangles quand votre bébé est dans un landau ou une poussette, de serrer les freins à chaque arrêt et de ne jamais laisser votre bébé sans surveillance dans un landau ou une poussette.

Peut-on couvrir un landau avec une couverture ou un lange ?

Non. On est souvent tenté de draper un lange sur le landau pour protéger du soleil ou aider bébé à s’endormir, mais des sources australiennes comme britanniques le déconseillent.

• Red Nose en Australie indique que couvrir un landau avec des tissus d’emmaillotage, un lange ou du plastique peut augmenter considérablement le risque de surchauffe et d’étouffement, que même un lange léger peut réduire nettement la circulation de l’air et retenir la chaleur, et qu’une protection rend plus difficile la surveillance des signes de coup de chaleur.
• Les conseils du Lullaby Trust en cas de forte chaleur recommandent de ne pas couvrir les landaus, poussettes et systèmes de voyage avec des couvertures, des tissus ou toute protection qui empêche l’air de circuler, car les bébés qui ont trop chaud présentent un risque plus élevé de MSN (mort subite du nourrisson).

Que faire à la place :

1. Un pare-soleil à clipser ou une ombrelle. Le Lullaby Trust indique que cela garde votre bébé à l’ombre tout en laissant l’air circuler et en vous permettant de bien le voir.
2. L’ombre naturelle. En Australie, Red Nose suggère les arbres ou les parasols, une bonne circulation de l’air autour du landau et d’éviter les heures les plus chaudes de la journée.
3. Des vérifications régulières. Touchez la poitrine ou la nuque de votre bébé. Le Lullaby Trust indique qu’une peau moite ou en sueur signifie qu’il a trop chaud.

Par temps froid, les conseils du Lullaby Trust en cas de froid recommandent de retirer bonnet ou capuche quand vous êtes à l’intérieur ou en voiture, et d’enlever les vêtements d’extérieur quand votre bébé dort à l’intérieur. C’est important quand une sieste en landau se prolonge dans un magasin ou une maison bien chauffés. Consultez la forte chaleur pour en savoir plus sur la chaleur.

Comment assurer la sécurité de mon bébé quand il dort dans une écharpe ou un porte-bébé ?

Beaucoup de bébés s’assoupissent dans une écharpe, et pendant que vous êtes debout et en mouvement, c’est une jolie façon de faire la sieste. Les conseils du Lullaby Trust sur les écharpes indiquent que le risque d’accident en écharpe semble le plus élevé lorsque les voies respiratoires du bébé sont obstruées, soit parce que son menton repose sur sa poitrine, soit parce que son nez et sa bouche sont couverts. Le Lullaby Trust et Red Nose en Australie utilisent tous deux la liste de vérification TICKS :

• Tight (bien ajusté) : assez serré pour garder votre bébé blotti tout contre vous.
• In view at all times (visible en permanence) : vous voyez le visage de votre bébé d’un simple coup d’œil vers le bas.
• Close enough to kiss (assez près pour l’embrasser) : vous pouvez embrasser le sommet de sa tête en penchant la tête en avant.
• Keep chin off the chest (menton loin de la poitrine) : votre bébé n’est jamais recroquevillé avec le menton sur la poitrine.
• Supported back (dos soutenu) : son dos est soutenu dans une position naturelle, ventre et poitrine contre vous.

Certains bébés demandent une attention particulière. La US Consumer Product Safety Commission (commission américaine de sécurité des produits de consommation) appelle à la prudence avec les bébés de moins de 4 mois, et indique que beaucoup de bébés décédés dans une écharpe étaient nés prématurés, étaient des jumeaux de faible poids de naissance ou avaient des problèmes respiratoires comme un rhume. Le guide de l’AAP sur les porte-bébés avertit que les écharpes qui recroquevillent un bébé en forme de C augmentent fortement le risque de problèmes respiratoires, et conseille de vérifier souvent comment va votre bébé, quel que soit le porte-bébé.

Quelques autres règles issues de ces sources :

• En Australie, Red Nose recommande de ne pas utiliser de produits en forme de cocon ou d’utérus.
• Le Lullaby Trust conseille de sortir votre bébé de l’écharpe pour le nourrir, et la CPSC recommande de le repositionner la tête vers le haut après un repas.
• Si vous voulez vous asseoir pour vous reposer, installez d’abord votre bébé dans son lit ou son couffin. L’AAP conseille de transférer un bébé qui s’endort dans un porte-bébé sur le dos sur une surface de couchage ferme dès que possible.

Consultez les siestes en contact pour des siestes en sécurité sur un parent.

Quel effet les siestes en déplacement ont-elles sur le reste de la journée ?

Une sieste en mouvement, c’est toujours du sommeil, et les jours chargés, c’est parfois la seule façon pour une sieste d’avoir lieu. Ce qui peut changer la journée, c’est le moment et la durée. Beaucoup de bébés se réveillent quand la voiture s’arrête ou que le landau s’immobilise, ou quand on les déplace : une sieste en déplacement peut donc être plus courte ou entrecoupée. Une sieste courte n’est pas un problème en soi si votre bébé se réveille content ; consultez les siestes courtes.

Ce sont surtout les siestes tardives qui comptent. Le Better Health Channel indique que le sommeil de nuit d’un jeune enfant peut être fortement perturbé s’il ne dort pas assez pendant la journée, ou si sa sieste de l’après-midi est trop proche du coucher. Une sieste en fin d’après-midi dans la voiture sur le chemin du retour peut entraîner un coucher un peu plus tardif ce jour-là, et une sieste sautée, un coucher plus tôt.

Comment les familles gardent un rythme régulier :

• Préserver une sieste à la maison. Beaucoup de familles gardent dans le lit la sieste qui semble le plus ressourcer leur bébé, souvent la première, et laissent les autres se faire en déplacement.
• Organiser les courses autour du sommeil. Partir juste avant l’heure de la sieste permet souvent à votre bébé de dormir pendant le trajet ou la promenade, plutôt que sur le parking.
• Garder l’ordre de la journée. Repas, jeu et sommeil peuvent suivre le même enchaînement en sortie. Consultez le rythme de la journée.
• Faire du coucher le point de repère. Même lors d’une journée de siestes en déplacement, une routine du coucher familière aide la soirée à bien se passer.

Exemple de journée avec des siestes en déplacement — à adapter à votre bébé

Comment faciliter les siestes en déplacement ?

1. Utilisez le mouvement pour l’apaiser, puis transférez-le. Le guide du NHS pour apaiser un bébé qui pleure suggère de bercer votre bébé dans le landau ou de sortir faire une promenade ou un tour en voiture. S’il s’endort pendant un trajet, le NHS conseille de le sortir du siège auto dès que possible et de le coucher sur une surface ferme et plane.
2. Transférez-le en douceur. Détachez le harnais avant de le soulever, soutenez sa tête et sa nuque, et couchez votre bébé sur le dos. S’il se réveille, ce n’est pas grave : la sécurité passe d’abord.
3. Habillez-le en plusieurs couches. Les couches de vêtements s’enlèvent facilement quand vous passez de la rue froide à un magasin ou une voiture bien chauffés.
4. Donnez-lui un repas avant de partir. Un bébé qui a mangé a plus de chances de dormir pendant le trajet, et vous évitez de le nourrir dans une écharpe en marchant.
5. Prévoyez un endroit sûr où le coucher. Lors de visites plus longues, une nacelle à plat ou un lit parapluie permet à votre bébé de finir sa sieste. Consultez le sommeil de bébé en voyage.
6. Continuez à vérifier. Regardez régulièrement le visage, le teint et la respiration de votre bébé, quel que soit l’endroit où il dort.

Quand demander de l’aide ?

Agissez immédiatement si vous trouvez votre bébé affaissé, le menton sur la poitrine, dans un siège auto, un landau, un transat ou une écharpe. Sortez-le, couchez-le sur le dos sur une surface ferme et plane, et vérifiez sa respiration et son teint.

Appelez numéro d’urgence local immédiatement si votre bébé :

• a du mal à respirer, respire très vite, émet un grognement ou creuse le ventre ou les côtes en respirant
• a la peau, les lèvres ou la langue bleues, grises, très pâles ou marbrées
• est mou, beaucoup plus endormi que d’habitude, difficile à réveiller ou impossible à réveiller
• fait une convulsion
• a moins de 3 mois et une température de 38°C (100.4°F) ou plus, ou a entre 3 et 6 mois et une température de 39°C (102.2°F) ou plus

Ces signes proviennent du guide du NHS sur les situations nécessitant une aide médicale urgente. Suivez les instructions de la personne au téléphone.

Consultez un médecin aujourd’hui (médecin généraliste le jour même, médecin de garde ou une ligne locale de conseil santé) si votre bébé refuse ses repas ou mange beaucoup moins que d’habitude, ou a moins de couches mouillées que d’habitude, par exemple après une longue journée chaude en sortie. Consultez la forte chaleur pour connaître les signes d’un coup de chaleur.

Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice si votre bébé est né prématuré ou a un problème respiratoire ou un autre problème de santé et que vous ne savez pas si un siège auto, un landau ou un porte-bébé lui convient, ou si votre bébé ne dort jamais qu’en mouvement et que vous avez du mal à faire face. Vous pouvez aussi appeler votre médecin ou un service local de santé de l’enfant.