Splittede nætter: hvorfor dit barn er vågent i timevis om natten

En splittet nat er, når dit barn vågner midt om natten og bliver vågent i en time eller mere, ofte i godt humør: pludrer, siger lyde, står op i tremmesengen eller vil lege og falder så til sidst i søvn igen. Hos et barn, der ellers har det godt, betyder det som regel, at søvnen over døgnet ikke er i balance. De almindelige årsager er for meget søvn om dagen for barnets alder, en sengetid, der er for tidlig, for kort vågentid før sengetid og opvågninger om natten, der er blevet til legetid.

American Academy of Sleep Medicine (AASM) anbefaler 12–16 timers søvn i døgnet til babyer på 4–12 måneder, 11–14 timer ved 1–2 år og 10–13 timer ved 3–5 år, inklusive lure. Det første skridt er at lægge dit barns søvn sammen og sammenligne med de intervaller. Løsningerne er som regel enkle: Gør lurene kortere eller flyt dem, juster sengetiden, hold opvågningstidspunktet om morgenen fast, og hold opvågningerne om natten mørke og kedelige.

Hvordan ser en splittet nat ud?

Sundhedsvæsenet bruger ikke udtrykket “splittet nat”, men forældre beskriver det samme mønster:

• Dit barn kommer i seng og sover godt den første del af natten.
• Barnet vågner et sted midt om natten og er lysvågent i en time eller mere.
• Barnet virker tilfreds, ikke sultent, bange eller ked af det på grund af smerter, og pludrer, synger, leger eller rejser sig måske op.
• Barnet falder til sidst i søvn igen og sover måske længe om morgenen eller tager en længere lur næste dag, hvilket holder cirklen i gang.

Det er noget andet end en falsk start, som sker kort efter sengetid, end tidlige opvågninger om morgenen, hvor dit barn begynder dagen for tidligt, og end almindelige opvågninger om natten, hvor dit barn har brug for et måltid eller trøst og falder forholdsvis hurtigt til ro. Et barn, der er ked af det, svært at trøste eller sygt under en lang opvågning, er en anden situation; se afsnittet om hjælp nedenfor.

Hvorfor opstår splittede nætter?

De fleste børn sover kun en vis mængde i løbet af døgnet. Hvis mere af den sker om dagen, eller natten er længere, end barnet kan fylde ud, opstår der et hul et sted, og ved en splittet nat viser det sig midt om natten.

Der er forskning bag denne idé hos småbørn. Et studie fra 2016 af Nakagawa og kolleger fulgte 50 raske småbørn på omkring 1,5 år i 7 dage med bevægelsesmålere og søvndagbøger. Længere lure og lure, der sluttede senere, hang sammen med kortere nattesøvn og senere indsovning, mens den samlede søvn over døgnet forblev omtrent den samme. Det tyder på, at lurene flyttede søvn fra natten til dagen i stedet for at lægge søvn til. Studiet fandt ingen sammenhæng mellem lure og vågen tid om natten, og det var lille og observationelt, så det understøtter idéen snarere end at bevise den.

For meget søvn om dagen for barnets alder

Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) angiver, at den gennemsnitlige søvn om dagen falder fra omkring 4 timer ved 6 måneder til 3 timer ved 9–12 måneder, 2,5 timer ved 18 måneder og 2 timer ved 2 år, mens nattesøvnen lægger sig på omkring 11 timer. Et barn, der sover et godt stykke over disse gennemsnit om dagen, især et barn, der stadig tager to lange lure, har måske simpelthen ikke brug for så meget søvn om natten. KidsHealth siger, at babyer på 8–12 måneder som regel tager to lure på alt fra omkring 30 minutter til 2 timer.

En sengetid, der er for tidlig

En søvngennemgang fra Royal Children's Hospital Melbourne i Australien beskriver, at nattesøvnen for 7–12 måneder gamle børn varer fra et tidspunkt mellem kl. 18 og kl. 22 til kl. 5 eller senere, og bemærker, at hver baby har sine egne “nattetimer”. Hvis dit barn kommer i seng i den tidlige ende, og du samtidig forventer, at barnet vågner sent, kan natten være længere, end barnet kan sove. Cleveland Clinic nævner en for tidlig sengetid som en årsag til tidlige opvågninger, og det samme hul kan i stedet vise sig midt om natten.

For lidt vågentid før sengetid

En lur, der slutter tæt på sengetid, giver mindre tid til at blive træt. Better Health Channel i Victoria, Australien, siger, at en lur om eftermiddagen for tæt på sengetid kan forstyrre rutinen om natten alvorligt. KidsHealth om lure foreslår faste lurtider for småbørn, der ligger et godt stykke før sengetid, og Sleep Foundation foreslår, at en 2-årigs lur slutter mindst 3 til 4,5 timer før sengetid.

Leg om natten er blevet en vane

Hvis en opvågning ender med tændt lys, snak, et program eller tid i stuen, bliver natten spændende. KidsHealth siger, at hvis du putter, giver mad eller snakker, når dit barn vågner, kan det få barnet til at vågne regelmæssigt for at få den opmærksomhed, og deres guide om småbørns søvn siger, at for meget samvær under tjek om natten kan virke mod hensigten.

Andre ting, der kan spille ind

NHS' guide om at hjælpe din baby med at sove siger, at vækstspurter, tandfrembrud og sygdom alle kan påvirke, hvordan babyer sover, og CHOP bemærker, at søvnproblemer kan være et tegn på sygdom, så tjek med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, hvis der opstår et nyt mønster. Nye færdigheder som at trække sig op og stå forstyrrer også ofte søvnen i en periode; se søvnregression i forskellige aldre.

Hvor meget søvn har mit barn brug for i løbet af døgnet?

Den samlede søvn kommer fra AASM, som AAP bakker op om. Gennemsnittene for søvn om dagen kommer fra CHOP. Tallene stemmer overens med guiden søvnrutiner efter alder.

NHS angiver lignende tal: Nogle babyer på 6–12 måneder sover omkring 15 timer, det meste af det om natten, og børn sover omkring 12 til 15 timer i alt efter deres første fødselsdag. CHOP angiver ikke et tal for 3-årige, og KidsHealth siger, at mange børnehavebørn holder op med deres lur om eftermiddagen mellem 3 og 5 år.

Intervallerne er brede, og dit barn behøver ikke ramme et bestemt tal. Det er mønsteret, der hjælper. Hvis en uges gennemsnit ligger nær toppen af intervallet, lurene ligger et godt stykke over CHOP's gennemsnit, og dit barn er vågent i lange, glade perioder om natten, er der sandsynligvis plads til at flytte søvn fra dagen tilbage til natten.

Sådan lægger du det sammen

1. Skriv i en uge ned, hvornår dit barn kom i seng, hvornår det faldt i søvn, hvornår opvågningen om natten begyndte og sluttede, hvornår barnet vågnede om morgenen, og hver lur.
2. Læg hver dag nattesøvnen (minus den vågne tid) sammen med tiden for lurene.
3. Tag gennemsnittet for ugen, og sammenlign det med intervallet ovenfor og med gennemsnittene for søvn om dagen.

Hvordan får jeg bugt med splittede nætter, trin for trin?

Ændr én ting ad gangen, så du kan se, hvad der hjalp.

1. Hold morgenen fast. Væk dit barn på det sædvanlige tidspunkt, også efter en splittet nat, i stedet for at lade barnet sove længe. AAP foreslår samme opvågningstidspunkt på hverdage og i weekender og stærkt lys, når det er tid til at vågne.
2. Gør den lur, der skiller sig mest ud, kortere, eller flyt den. Gør den længste lur lidt kortere, eller væk dit barn tidligere fra den sidste lur, så der er en længere vågentid før sengetid. Tag det i små skridt: Nationwide Children's Hospital advarer om, at det kan give overtræthed og en sværere nat at skære ned på lurene for at fremme nattesøvnen.
3. Juster sengetiden. Hvis dit barn er afslappet og ikke træt ved sengetid, så ryk den senere i små skridt; Cleveland Clinic foreslår omkring 10 minutter pr. aften. Hvis barnet bryder sammen ved sengetid, hjælper en senere sengetid sandsynligvis ikke; se i stedet på, om lurene er korte eller afbrudte, og se overtræt baby.
4. Hold opvågningerne om natten mørke og kedelige. NHS' råd om søvn og små børn foreslår, at du er så kedelig som muligt, når dit barn vågner om natten, og lader lyset være slukket. AAP foreslår, at du ikke stimulerer babyer om natten og taler lavt, hvis du overhovedet taler.
5. Lad barnet blive i tremmesengen. Korte, rolige tjek er fint. Hvis du tager dit barn op for at lege, se en skærm eller komme ind i stuen, bliver opvågningen værd at blive vågen for.
6. Giv en sulten baby mad. Hvis dit barn virkelig er sultent, så giv det et måltid stille i mørket og derefter tilbage i tremmesengen. Se at droppe måltider om natten, når du er klar til at arbejde med måltiderne om natten.
7. Hold øje med overgangen mellem lure. Et langt hul midt på dagen kan betyde, at dit barn er klar til færre lure; se lure og overgange mellem lure og fra to lure til én.

Hold tremmesengen sikker, mens dit barn er vågent i den. For babyer under 12 måneder omfatter Red Noses seks anbefalinger for sikker søvn i Australien at lægge dit barn på ryggen, holde hoved og ansigt utildækket og et sikkert sovemiljø nat og dag, så ingen legetøj eller bløde ting i tremmesengen. For småbørn, der står op, foreslår KidsHealth, at du tjekker for gardiner, snore til rullegardiner, billeder eller vægophæng inden for rækkevidde.

Eksempler på justeringer

Eksempler på justeringer – tilpas til dit barn. Dette er opdigtede eksempler bygget ud fra gennemsnittene ovenfor, ikke mål.

I eksemplet med 9 måneder ligger 4 timers lure over CHOP's gennemsnit på 3 timer for den alder, og 12,5 time i tremmesengen er et godt stykke over den gennemsnitlige nat på 11 timer, som CHOP angiver, så et hul midt om natten er sandsynligt.

Hvor lang tid tager det at få bugt med en splittet nat?

Fra nogle dage til nogle uger. RCH-gennemgangen siger, at det kan tage alt fra 3–14 dage at ændre et søvnmønster, og Cleveland Clinic siger, at det kan tage omkring tre uger at ændre sengetid og opvågningstidspunkt, og at det er afgørende at være konsekvent. Giv hver ændring mindst en uge, før du tilføjer en ny, og vurder den ud fra ugens mønster i stedet for enkelte nætter. Du ser måske et par trætte eftermiddage, mens dagen finder sin nye balance; en enkelt tidligere sengetid på en hård dag er helt fint.

Skal jeg droppe luren helt?

Som regel ikke, især ikke for yngre småbørn. Better Health Channel siger, at børn stadig har brug for en lur om dagen, eller to, indtil de er omkring 2,5 til 3 år, og Nationwide Children's advarer om, at det kan gøre nætterne sværere at skære ned på lurene. Hvis dit barn er tættere på 3 år, stritter imod luren de fleste dage og stadig er vågent i lange perioder om natten, er barnet måske klar til at stoppe. KidsHealth foreslår en tidligere sengetid, når et barn holder op med at sove til middag. Se når luren forsvinder.

Hvornår skal jeg tale med en praktiserende læge eller sundhedsplejerske?

Disse niveauer følger NHS' guide om akut lægehjælp til børn under 5 år og AAP.

Ring det lokale alarmnummer nu, hvis dit barn:

• har svært ved at trække vejret, trækker vejret meget hurtigt, gør stønnende lyde eller trækker huden ind ved maven eller ribbenene
• holder op med at trække vejret i mere end 20 sekunder eller bliver bleg, blå eller grå, som AAP's guide om søvnapnø advarer om
• er slapt, meget mere søvnigt end normalt, svært at vække eller ikke kan vækkes
• har en svag, høj, skinger eller vedvarende gråd eller har kramper

Søg lægehjælp i dag (en tid samme dag hos din praktiserende læge eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning), hvis dit barn virker sygt, spiser eller drikker meget mindre end normalt eller har færre våde bleer end normalt.

Tal snart med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, hvis dit barn snorker højt eller snorker de fleste nætter, eller pruster, gisper eller holder pauser i søvnen. AAP siger, at du straks skal fortælle din læge om hyppig snorken. Australske Sydney Children's Hospitals Network nævner hyppig snorken, pauser eller gisp efter luft, urolig søvn og træthed i løbet af dagen som tegn på obstruktiv søvnapnø og nævner store mandler eller polypper blandt årsagerne.

Nævn det ved næste undersøgelse, hvis de splittede nætter fortsætter efter et par uger med konsekvente ændringer, dit barn virker meget træt i løbet af dagen, eller de afbrudte nætter slider på dig. din læge eller en lokal sundhedsplejerske kan hjælpe dig med at lægge en plan. Hvis du har tanker om at skade dig selv eller dit barn, så ring en lokal krisetelefon eller det lokale alarmnummer nu.

Hvad er værd at notere i en søvnlog?

Noter, hvornår hver lur begynder og slutter, sengetid, hvornår opvågningen om natten begynder og slutter, og hvornår barnet vågner om morgenen. Når du lægger det hele sammen over en uge, viser det som regel, hvor den ekstra søvn ligger, ofte i en lang eller sen lur. Loggen giver også din praktiserende læge eller sundhedsplejerske et klart billede, hvis du beder om hjælp.