Tandjes en slaap: veilig troosten en wanneer het echt ziekte is

Een nieuw tandje kan een paar zware nachten betekenen. Pijnlijk tandvlees, extra kwijlen en een jengelige baby die vaker wakker wordt dan normaal komen vaak voor, en daarna wordt het meestal weer rustiger. Wat tandjes krijgen niet doet, is echte koorts veroorzaken of een baby echt ziek laten lijken, en dat is het belangrijkste om te weten om 2 uur 's nachts. Gaat 's nachts wakker worden samen met een temperatuur van 38°C of hoger, of is je baby gewoon zichzelf niet, denk dan eerst aan ziekte.

Deze gids gaat over wat bronnen zeggen over tandjes en slaap, hoe lang een pijnlijke periode meestal duurt, veilig troosten bij bedtijd en 's nachts, wat je beter kunt vermijden en wanneer je hulp zoekt. Voor de volgorde waarin tandjes komen, zie de tandjestijdlijn; voor klachten en verlichting overdag, zie tandjes krijgen.

Verstoren doorkomende tandjes echt de slaap?

Dat kan, voor korte tijd. De NHS-gids over tandjes krijgen zegt dat de meeste baby's rond 6 maanden tandjes beginnen te krijgen en noemt ‘niet zo goed slapen’ bij de mogelijke signalen, naast pijnlijk, rood tandvlees, een licht verhoogde temperatuur onder 38°C, een rode wang, aan het oor wrijven, extra kwijlen en kauwen. De gids over je baby helpen slapen zegt dat ongemak door tandjes of honger sommige baby's tussen 6 maanden en een jaar wakker kan maken, en dat groeispurten, tandjes en ziekte allemaal invloed op de slaap kunnen hebben.

Sommige tandjes komen helemaal zonder gedoe. De NHS zegt dat melktandjes soms doorkomen zonder pijn of ongemak.

Wat laat onderzoek zien?

Een van de grootste onderzoeken volgde 125 gezonde baby's, waarbij ouders elke dag klachten noteerden vanaf de controle van 4 maanden tot de eerste verjaardag. Het onderzoek, in 2000 gepubliceerd in Pediatrics, vond dat:

• klachten alleen vaker voorkwamen in een periode van 8 dagen: de 4 dagen voordat een tandje doorkwam, de dag zelf en de 3 dagen erna
• meer wakker zijn, prikkelbaarheid, bijten, kwijlen, over het tandvlees wrijven, aan het oor wrijven en een lichte stijging van de temperatuur samenhingen met tandjes krijgen
• wat ouders noteerden als ‘slaapverstoring’ niet significant samenhing, en verstopping van de neus, dunne poep, hoesten, overgeven of hoge koorts ook niet
• geen enkel symptoom bij meer dan 35% van de baby's met doorkomende tandjes voorkwam, en geen patroon van klachten betrouwbaar een tandje kon voorspellen

De onderzoekers concludeerden dat andere oorzaken moeten worden uitgesloten voordat je signalen van een mogelijk ernstige ziekte aan tandjes toeschrijft. Met andere woorden: tandjes kunnen een paar onrustige nachten verklaren, maar niet een baby die ziek is, en ook niet in hun eentje weken van onrustige slaap.

Hoe lang houden doorkomende tandjes een baby wakker?

Meestal dagen, geen weken, per tandje.

Het Better Health Channel zegt dat veranderingen in slapen en eten, onrust, kwijlen en uitslag vaak met tandjes in verband worden gebracht, en dat het belangrijk is om naar je arts te gaan om andere oorzaken na te gaan als klachten langer dan ongeveer 48 uur duren. De gids van de AAP over tandjes krijgen zegt dat meer en vaker huilen kan betekenen dat je baby ziek is, en dat het de moeite waard is om dat met je arts te bespreken.

Het Better Health Channel zegt dat een gemiddeld kind rond 3 jaar alle 20 melktandjes heeft, dus korte pijnlijke periodes kunnen nog een tijdje komen en gaan. De tandjestijdlijn laat zien wanneer elk tandje meestal komt.

Wat veroorzaken doorkomende tandjes niet?

Signalen van ziekte aan tandjes toeschrijven kan zorg vertragen. Dit zijn de grenzen die bronnen trekken:

• Koorts. Het Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) zegt dat baby's die tandjes krijgen een temperatuur tot 38°C kunnen hebben, maar dat een hogere temperatuur niet door tandjes komt en je kind waarschijnlijk een infectie heeft. De NHS beschrijft een temperatuur bij tandjes als licht verhoogd maar lager dan 38°C, en de AAP noemt koorts een onterecht symptoom van tandjes krijgen.
• Diarree. De NHS zegt dat er geen bewijs is dat tandjes diarree veroorzaken, en de AAP zegt dat tandjes krijgen niets verandert aan de manier waarop de darmen van je baby werken. Het Better Health Channel noemt diarree en een loopneus bij klachten die vaak met tandjes in verband worden gebracht, dus bronnen verschillen, maar ze zijn het er allemaal over eens dat diarree op een infectie kan wijzen.
• Een baby die ziek lijkt. Schrijf het niet toe aan tandjes als je baby slap is, veel slaperiger dan normaal, moeite heeft met ademhalen of melkvoedingen weigert.

Hoe troost ik een baby met doorkomende tandjes 's nachts op een veilige manier?

1. Koel het tandvlees voor het slapengaan. De NHS-tips bij tandjes krijgen zeggen dat sommige bijtringen eerst in de koelkast kunnen worden gekoeld, maar leg er nooit een in de vriezer, omdat een bevroren bijtring het tandvlees van je baby kan beschadigen. De Amerikaanse FDA raadt een stevige bijtring aan die niet met vloeistof gevuld is en niet bevroren is.
2. Wrijf over het tandvlees. De NHS zegt dat zacht met een schone vinger over het tandvlees van je baby wrijven kan helpen, en het Better Health Channel stelt een schone vinger of een zacht, nat doekje voor.
3. Troost als je baby wakker wordt. De AAP zegt dat als je kind 's nachts of tijdens dutjes vaak wakker wordt, je het vaak weer in slaap kunt helpen met lichte, gerichte druk op het tandvlees of een zachte tandvleesmassage, of met een koud bijtdoekje. De AAP waarschuwt ook om je baby niet te laten kauwen op iets wat hard bevroren is.
4. Houd de nacht rustig. De NHS raadt aan om 's nachts het licht gedimd te houden, weinig te praten en zacht te spreken.
5. Voed als je baby honger heeft. Door pijnlijk tandvlees kunnen sommige baby's onrustig zijn tijdens voedingen. Bied melk aan zoals altijd en volg de signalen van je baby.
6. Veeg kwijl weg. De NHS zegt dat zacht het gezicht van je baby afvegen kan helpen om kwijluitslag te voorkomen, die 's nachts extra ongemak kan geven.

Troost bij tandjes veilig houden in het bedje

• Bijtringen zijn voor wakkere momenten. De FDA zegt dat je erbij blijft als baby's een bijtring hebben, zodat ze niet stikken; haal de bijtring dus weg voordat je baby gaat slapen.
• Niets om de hals. De NHS zegt dat je een bijtring nooit om de hals van je baby moet binden, omdat je baby erin kan stikken.
• De gewone regels voor veilig slapen blijven gelden. Red Nose in Australië zegt dat je je baby altijd op de rug te slapen legt, het hoofd en gezicht onbedekt houdt en zachte spullen uit het bedje houdt. Zie veilig slapen.

Moet ik 's nachts pijnstilling geven voor doorkomende tandjes?

Probeer eerst koelen, over het tandvlees wrijven en troosten. Heeft je baby duidelijk pijn, dan kan een pijnstiller helpen om tot rust te komen; de AAP zegt dat een dosis 's nachts een onrustig kind dat zich niet prettig voelt kan helpen in slaap te vallen, en dat je je arts vraagt naar veilig gebruik. De NHS-tips bij tandjes krijgen zeggen:

• gebruik een suikervrije pijnstiller en volg altijd de instructies die bij het geneesmiddel horen
• paracetamol mag worden gegeven vanaf 2 maanden
• ibuprofen mag worden gegeven vanaf 3 maanden, dus het is niet voor jongere baby's
• kinderen onder de 16 mogen geen aspirine krijgen

De NHS-pagina over koorts voegt eraan toe dat je paracetamol en ibuprofen niet afwisselt, tenzij een arts of verpleegkundige dat zegt. Vraag een apotheker welk middel en welke dosis passen bij de leeftijd en het gewicht van je baby, en schrijf elke dosis en elk tijdstip op, vooral als meer dan één verzorger medicatie geeft. Lijkt je baby nacht na nacht pijnstilling nodig te hebben, praat dan met je huisarts in plaats van ermee door te gaan.

Welke producten voor tandjes kan ik beter vermijden, vooral bij bedtijd?

Tandjeskettingen. De FDA heeft meldingen ontvangen van overlijdens en ernstig letsel, waaronder wurging en stikken, door tandjessieraden zoals barnsteenkettingen. De AAP zegt dat kettingen van barnsteen, hout, marmer of siliconen een ernstig risico op stikken en wurging geven. De Queensland Government in Australië zegt dat een ketting strakker om de hals van een kind kan komen te zitten, vooral tijdens het slapen, en dat zij het gebruik van deze producten niet ondersteunt.

Tandjesgels. Het advies verschilt per land een beetje, maar geen enkel land raadt gels aan als eerste stap:

• Australië: het Better Health Channel zegt dat gangbare tandjesgels cholinesalicylaat bevatten, dat verwant is aan aspirine, dat een giftige dosis mogelijk is en dat gels de pijn van doorkomende tandjes mogelijk niet verlichten. Het noemt ze een risico dat het niet waard is.
• VS: de FDA zegt dat producten met benzocaïne en lidocaïne niet moeten worden gebruikt tegen pijn bij tandjes, omdat ze gevaarlijk kunnen zijn, en de AAP zegt dat verdovende gels meestal niet helpen omdat kwijl ze wegspoelt.
• VK: de NHS zegt dat er onvoldoende bewijs is dat tandjesgels werken, dat je eerst bijtringen of suikervrije pijnstilling probeert, en dat algemene gels tegen pijn in de mond niet geschikt zijn voor kinderen.

Hoe houd ik het slaapritme stabiel als er tandjes doorkomen?

Een pijnlijke periode is een goed moment om dingen vertrouwd te houden in plaats van iets nieuws te beginnen.

• Houd hetzelfde bedtijdritueel aan. De NHS zegt dat een eenvoudig, rustgevend bedtijdritueel, zoals een badje, nachtkleding en een schone luier, een verhaaltje, gedimd licht en een knuffel, baby's kan helpen tot rust te komen. Het factsheet van het RCH over 's nachts wakker worden raadt een vast, voorspelbaar avondritueel aan, zodat je kind weet wat er komt.
• Geef extra troost, geen nieuwe gewoontes. Extra knuffels en over het tandvlees wrijven zijn prima. Veel gezinnen vinden het daarna makkelijker als de baby nog steeds terug in het eigen bedje gaat om te slapen.
• Stel grote veranderingen uit. Was je van plan te beginnen met een slaapplan, het afbouwen van nachtvoedingen of een verhuizing naar een andere kamer, dan maakt een paar dagen wachten tot het tandje door is het vaak makkelijker voor iedereen.
• Ga terug naar normaal zodra het voorbij is. Het RCH zegt dat terugvallen kunnen gebeuren om redenen zoals ontwikkelingssprongen of ziekte, dat het oké is om het ritueel even los te laten als een kind ziek is, en dat teruggaan naar het ritueel in het begin moeilijker kan voelen, maar met de tijd waarschijnlijk beter gaat.

Voor manieren om op wakker worden te reageren zonder nieuwe slaapassociaties te creëren, zie nachtelijk wakker worden en bedtijdritueel. Lijken tandjes en een slaapregressie samen te vallen, dan kan leeftijden van slaapregressies helpen.

Wanneer is 's nachts wakker worden ziekte en geen tandjes?

Denk eerder aan ziekte dan aan tandjes als 's nachts wakker worden samengaat met een temperatuur van 38°C of hoger, hoesten, een loopneus met koorts, overgeven of diarree, minder natte luiers, het weigeren van voedingen, of huilen dat anders klinkt dan normaal. Tandjes zijn ook niet de waarschijnlijke oorzaak als je baby na een aantal dagen nog steeds onrustig is. Zie slaap als je baby ziek is om een zieke baby veilig te laten rusten, en koorts bij baby's voor temperaturen per leeftijd.

Bel nu het lokale alarmnummer als je baby:

• moeite heeft met ademhalen, heel snel ademt, kreunt of de buik of ribben intrekt bij het ademen
• een blauwe, grauwe, heel bleke of vlekkerige huid, lippen of tong heeft
• slap is, veel slaperiger dan normaal, moeilijk wakker te krijgen is of niet wakker te krijgen is
• zwak, hoog of aanhoudend huilt, of huilt op een manier die niet klinkt als het normale huilen
• uitslag heeft die niet wegtrekt als je er een glas op drukt, of een stuip heeft
• 12 uur geen natte luier heeft gehad of niet heeft geplast
• jonger is dan 3 maanden en een temperatuur heeft van 38°C (100.4°F) of hoger, of 3 tot 6 maanden oud is en een temperatuur heeft van 39°C (102.2°F) of hoger

Deze signalen komen uit de NHS-gids over dringende medische hulp.

Zoek vandaag nog medische hulp (huisarts op dezelfde dag, huisartsenpost of een lokale gezondheidslijn voor advies) als je baby:

• voedingen weigert of veel minder drinkt dan normaal
• minder natte luiers heeft dan normaal; het factsheet van het RCH over uitdroging zegt dat een baby jonger dan 6 maanden met enig teken van uitdroging naar een arts moet
• koorts heeft en niet zichzelf is, of als je je zorgen maakt, zoals de NHS-pagina over koorts adviseert
• al 5 dagen of langer koorts heeft
• diarree heeft die langer dan een dag duurt, wat volgens de AAP een reden is om je arts te bellen

Praat met je huisarts of jeugdverpleegkundige als klachten van doorkomende tandjes langer dan ongeveer 48 uur duren, je baby de meeste dagen meer huilt dan normaal, wrijven aan het oor of 's nachts wakker worden doorgaat nadat een tandje door is, of als je het moeilijk vindt om met de onderbroken nachten om te gaan. Je kunt ook je arts of een lokale jeugdgezondheidsdienst bellen.

Wat is handig om bij te houden tijdens een periode met doorkomende tandjes?

Noteer de datum waarop je elk tandje voor het eerst ziet, welke nachten onrustig zijn, eventuele temperaturen met het tijdstip, en eventuele medicatie met de dosis en het tijdstip. Na een paar tandjes zie je misschien of de slaap alleen rond het doorkomen van een tandje minder wordt, of dat er iets anders speelt. Die aantekeningen zijn ook handig om aan je huisarts te laten zien.