トイレトレーニング：準備ができたサイン、始め方、おもらし

ほとんどの幼児は、18か月〜3歳ごろにトイレトレーニング（トイトレ、トイレラーニングとも呼ばれます）を始めます。オーストラリア政府のPregnancy, Birth and Babyによるトイレトレーニングのガイドによると、ほとんどの幼児は2〜3歳で準備が整い、早い子では18か月ごろから準備ができます。お子さまに準備ができたサインが見られ、家庭が比較的落ち着いていて、お子さまのペースに合わせて進めると、いちばんうまくいきます。

基本的な方法はシンプルです。日中はパンツをはき、おまるやトイレに短い時間、定期的に座り、挑戦したことをほめ、おもらしのあとは落ち着いて片づけます。夜も濡らさずに過ごせるようになるのは、たいてい数か月〜数年後です。このガイドでは、始める時期、準備ができたサイン、段階的な進め方、おもらしと後戻り、夜のおむつはずれ、便秘との関係、相談するタイミングについて説明します。

トイレトレーニングはいつ始めればよいですか？

「この年齢が正解」というものはなく、ガイドラインによって考え方が少しずつ異なります。

AAPの適切な年齢に関するガイドによると、子どもは一般的に18〜24か月の間に膀胱と腸をコントロールできるサインを見せるようになり、アメリカのほとんどの子どもは4歳までに排便・排尿のトレーニングを終えます。ビクトリア州のオーストラリアのBetter Health Channelは、子どもが体のサインに気づけるようになるのはたいてい2歳ごろだとして、早く始めすぎないよう勧めています。

NHSのBest Start in Lifeガイドは、より親が主導する考え方をとっています。ほぼすべての子どもは18か月〜2歳半の間にトイレトレーニングができ、いちばんよいのはとにかく始めることだとしています。どの考え方をとるにしても、お子さまのペースに合わせること、がんばりをほめること、決して罰を与えないことについては、3つとも一致しています。

少し待ったほうがよいとき

AAPは、引っ越し、赤ちゃんの誕生、家族の危機など、家庭で大きな変化があるときは見合わせるよう勧めています。Pregnancy, Birth and Babyは、落ち着いた時期、できれば夏を選ぶよう勧めています。薄着だと服をすばやく脱ぎやすいからです。

トイレトレーニングの準備ができたサインには、どんなものがありますか？

Pregnancy, Birth and BabyとAAPは、似たサインを挙げています。お子さまに次のような様子があれば、準備ができているかもしれません。

• おしっこやうんちが出そうなことがわかる。または、うなる、動きを止める、しゃがむなどでそれを示す
• おむつが濡れたり汚れたりしたことを教えてくれる。または、濡れたおむつを嫌がる
• 少なくとも2時間おむつが濡れていない。または、昼寝から起きたときにおむつが濡れていない
• うんちをする時間帯がだいたい決まっている
• ほかの人がトイレを使うことに興味を示す。または、パンツをはきたがる
• 自分でパンツを上げ下げでき、トイレまで歩いて行ける
• 簡単な指示を理解して行動できる
• 少しの間、1か所にじっと座っていられる（Better Health Channelによると2〜5分）

すべてのサインがそろっている必要はありません。いくつかしか見られず迷うときは、短い期間試してみて、お子さまの反応を見てもかまいません。NHSによると、濡れたことを教えてくれる子どもばかりではないので、そわそわする、急に静かになる、顔をしかめるといった様子にも気をつけましょう。

おまると補助便座、どちらを使えばよいですか？

どちらでも大丈夫で、両方を使う家庭もあります。

Pregnancy, Birth and Babyによると、おまるはよりやさしいスタートになり、外出するときに持って行くこともできます。トイレを使う場合は、大人用の便座の内側にはまる小さな補助便座と、お子さまが楽に上がれて足を置ける踏み台を勧めています。Royal Children's Hospital Melbourneの便秘ガイドも、足が支えられているとうんちが出しやすくなるため、踏み台を勧めています。

トイレトレーニングはどう進める？段階的な進め方

以下のステップは、Pregnancy, Birth and Baby、NHS、Better Health Channelのアドバイスをまとめたものです。

始める前に

1. 話して、見せる。 おまるやトイレの絵本を読んだり、使う言葉（「おしっこ」「うんち」など）を教えたりしましょう。抵抗がなければ、親がトイレを使うところをお子さまに見せてもよいでしょう。NHSは、トイレでおむつ替えをすることや、おまるに座る練習をすることを勧めています。
2. 準備を整える。 布パンツをたくさん用意し、下ろしやすい服（ボタンやファスナーではなく、ウエストがゴムのもの）を選び、掃除用品は手の届かない場所に置きましょう。
3. 日を選ぶ。 できれば、最初の数日は家で過ごしましょう。

最初の数日〜数週間

4. 日中はパンツに切り替える。 NHSによると、パンツをはくとお子さまが濡れたことに気づきやすくなります。昼寝と夜は、当面おむつを使いましょう。
5. 短い時間、定期的に座らせる。 Pregnancy, Birth and Babyは、1回2〜3分を勧めています。タイミングは食後20〜30分、寝る前と起きた後、その間はおよそ2時間おきです。お子さまがいつも決まった時間にうんちをするなら、その時間にも座らせてみましょう。
6. サインに気を配る。 もぞもぞする、しゃがむ、急に静かになるといった様子が見られたら、おまるに連れて行きましょう。待たせないでください。幼児は長く「がまん」することができません。
7. 成功だけでなく、挑戦したこともほめる。 何も出なくても、おまるに座ったことをほめましょう。NHSはシールやごほうび表を勧めています。Better Health Channelは、お子さまが各ステップをできるようになるにつれて、ほめるのを少しずつ控えていくよう勧めています。
8. 衛生習慣を教える。 おしりをふくのを手伝い（女の子は感染症を防ぐために前から後ろにふきます）、怖がらなければ水を流させてあげて、毎回手を洗いましょう。
9. 少しずつ任せる。 お子さまが慣れてきたら、毎回連れて行く代わりに、トイレに行きたいかどうかを聞き、自分でできることを増やしていきましょう。

男の子と女の子

Pregnancy, Birth and Babyは、男の子もまずはおしっこもうんちも座ってすることから始め、その後おしっこは立ってするように移行するよう勧めています。また、必ずではないものの、男の子は女の子よりもトイレトレーニングに時間がかかる傾向があるとしています。

1日の例（お子さまに合わせて調整してください）

これは上記のタイミングの目安をもとに作った架空の例で、そのとおりに従うためのスケジュールではありません。

お子さまが保育園などに通っている場合、Pregnancy, Birth and Babyは、お子さまが使う言葉やサインを保育士さんに伝え、替えのパンツと服を持たせるよう勧めています。そうすることで、いつもの流れを保ちやすくなります。

トイレトレーニングにはどのくらいかかる？おもらしはどうする？

子どもによって大きく異なります。Pregnancy, Birth and Babyによると、トイレトレーニングがすぐに進む子もいれば、数週間かかる子もいます。AAPのトイレトレーニングの段階に関するガイドによると、スキルは均等には身につかず、おまるでおしっこはわりと簡単にできても、うんちができるようになるまでにさらに数か月かかることもあります。お子さまをほかの子と比べても、役には立ちません。

おもらしは、覚えていく過程で当たり前に起こることです。落ち着いて、騒がずに片づけ、気持ちを切り替えましょう。汚れたことを大ごとにすると、お子さまが不安になり、トレーニングが進みにくくなることがあります。おもらしをしても、決して罰を与えないでください。

約4週間たってもお子さまが興味を示さない、または進展が見られない場合は、しばらくやめて、もう少し大きくなってから再挑戦してもかまわないとPregnancy, Birth and Babyは述べています。休むことで、家族みんなの気持ちが楽になったと感じる家庭も多くあります。嫌がるときや気持ちが大きく揺れるときの対応については、幼児のかんしゃくをご覧ください。

トイレトレーニングの後戻り

後戻りはよくあることです。Pregnancy, Birth and Babyによると、大きな変化があるときや体調がすぐれないときに、子どもが再びおもらしをするのは普通のことです。Better Health Channelは、お子さまがストレスを感じている場合は1〜2週間お休みするよう勧めています。

トイレがしっかりできるようになった後もおもらしが続く場合、特に痛みや発熱を伴う場合は、医師に診てもらいましょう。最後のセクションを参照してください。

夜も濡らさなくなるのはいつごろですか？

夜のおむつはずれは、たいてい日中のおむつはずれよりもかなり後になります。眠っている間に膀胱をコントロールできるよう、お子さまの脳が発達する必要があるからです。Pregnancy, Birth and Babyによると、3歳までに夜も濡らさなくなる子もいれば、ほとんどの子は5歳までに濡らさなくなります。また、家族とのつながりもあり、子どもは親と同じくらいの年齢で夜も濡らさなくなることが多いとしています。

幼い子どものおねしょは、とてもよくあることです。AAPによると、アメリカの子どもの40%は、日中のトレーニングが完全に終わった後もおねしょが続き、5歳まではよく見られます。NHSのおねしょに関するページによると、5歳未満の子どもの多くがおねしょをし、それは子どものせいではありません。

夜を楽にするための工夫：

• お子さまが目覚めたときに濡れていないことがいつものことになるまでは、夜はおむつかパンツ型おむつをつけておきましょう。
• 寝る前の習慣にトイレを組み込みましょう。習慣づくりについては幼児の睡眠ガイドで説明しています。
• 日中はたっぷり水分をとらせ、コーラや紅茶などカフェイン入りの飲み物は避けましょう。
• 防水のマットレスプロテクターを使いましょう。
• おしっこのために習慣的にお子さまを起こすのはやめましょう（NHSによると、長い目で見ると役に立ちません）。また、おねしょをしても決して罰を与えないでください。

Pregnancy, Birth and Babyは、7〜8歳になってもおねしょが続く場合は医師に相談するよう勧めています。NHSは、家庭での工夫で改善しない場合や、6か月以上おねしょがなかった後に再びおねしょをするようになった場合は、かかりつけ医に相談するよう勧めています。

便秘はトイレトレーニングにどう影響しますか？

Royal Children's Hospital Melbourneによると、トイレトレーニングの時期には便秘がよく見られます。うんちのときに痛かったり怖かったりすると、子どもはうんちをがまんするようになり、次のうんちがさらにかたく、痛くなってしまいます。サインには、差し込むようなおなかの痛み、食欲がない、がまんするために脚を交差させたりしゃがんだりする、トイレに座るのを嫌がる、などがあります。

NHSによると、少なくとも2日に1回はやわらかいうんちが出ていることが望ましいとしています。かたい、乾いた、コロコロしたうんちや、いきむ様子は便秘のサインのことがあります。お子さまが便秘かもしれないと思ったら、おむつをやめる前にかかりつけ医や保健師に相談するよう勧めています。

対策として、RCHは、食後に3〜5分リラックスして座ること、踏み台を使うこと、うんちが出なくても座ったことをほめることを勧めています。Pregnancy, Birth and Babyは、水をたっぷり飲むことと、新鮮な果物や野菜をとることを勧めています。便秘が長く続くと、お子さまが気づかないうちにうんちが漏れて下着が汚れることがあるので、下着の汚れがあれば医師に伝えてください。詳しくは便秘ガイドをご覧ください。

トイレトレーニング中に記録しておくとよいことは？

最初の1〜2週間、お子さまがおしっこやうんちをした時刻、おもらしをした時刻、うんちの状態を簡単に記録しておくと、パターンが見えてくることがあります（たとえば、ほぼ毎日朝食後にうんちをするなど）。それに合わせて座るタイミングを決められます。なかなか進まなくなったときや、便秘が気になるときは、その記録をかかりつけ医や保健師に見せると役に立ちます。

相談したほうがよいのはどんなとき？

お子さまに次のような様子があれば、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：

• 意識が混乱している、ひどくうとうとしている、起こしてもなかなか起きない、またはうまく話せない

お子さまに次のような様子があれば、今日中に受診してください（または地域の健康相談窓口に電話してください）：

• 発熱がある、おしっこのときに痛みやしみる感じがある、おしっこに血が混じっている、または全体的に具合が悪そう。これらは尿路感染症のサインの可能性があり、NHSの尿路感染症（UTI）のページでは急いで受診するよう呼びかけています
• うんちが白い、赤い、または黒い。RCHによると、医師に診てもらう必要があります

お子さまに次のような様子があれば、かかりつけ医や保健師に予約して相談してください：

• うんちのときにひどく痛がる、おしりから出血する、またはうんちをがまんし続ける
• 気づかないうちに下着を汚してしまう、または食事を変えても便秘がよくならない
• 4歳になっても日中に濡らさずに過ごせない
• トイレがしっかりできるようになった後に再びおもらしが始まり、落ち着かない
• 7〜8歳でおねしょが多い、または6か月間おねしょがなかった後に再び始まった
• 発達の特性や感覚の過敏さがあり、一般的な方法では難しい（Pregnancy, Birth and Babyによると、別の方法のほうが合っているかもしれません）

幼い子どもの病気のほかのサインについては、医師に連絡するタイミングをご覧ください。