Desfralde: sinais de que a criança está pronta, como começar e escapes

A maioria das crianças pequenas começa o desfralde — também chamado de aprender a usar o penico ou o vaso — em algum momento entre 18 meses e 3 anos. O guia de desfralde do Pregnancy, Birth and Baby, do governo australiano diz que a maioria das crianças pequenas está pronta entre 2 e 3 anos e algumas já aos 18 meses. Funciona melhor quando seu filho mostra sinais de prontidão, a casa está relativamente tranquila e você segue o ritmo dele.

O método básico é simples: calcinha ou cueca durante o dia, idas curtas e regulares ao penico ou ao vaso, elogios pela tentativa e uma limpeza tranquila depois dos escapes. Ficar seco à noite normalmente vem meses ou anos depois. Este guia aborda quando começar, os sinais de prontidão, um plano passo a passo, escapes e regressões, ficar seco à noite, a relação com a prisão de ventre e quando procurar ajuda.

Quando começar o desfralde?

Não existe uma única idade certa, e as orientações seguem abordagens um pouco diferentes.

O guia da AAP sobre a idade certa diz que as crianças geralmente mostram sinais de controle da bexiga e do intestino entre 18 e 24 meses, e que a maioria das crianças nos EUA controla o intestino e a bexiga até os 4 anos. O Better Health Channel, de Victoria, na Austrália, observa que as crianças normalmente chegam a cerca de 2 anos antes de conseguir reconhecer os sinais do corpo e orienta não começar cedo demais.

O guia Best Start in Life do NHS tem uma visão mais guiada pelos pais: quase todas as crianças podem ser desfraldadas entre 18 meses e 2 anos e meio, e a melhor coisa a fazer é começar. Seja qual for a abordagem escolhida, as três concordam em seguir o ritmo da criança, elogiar o esforço e nunca castigar.

Quando esperar um pouco

A AAP sugere adiar durante grandes mudanças em casa, como uma mudança de casa, um bebê novo ou uma crise familiar. O Pregnancy, Birth and Baby sugere escolher um período tranquilo, e o verão, se possível, porque com menos camadas de roupa fica mais fácil tirá-las rapidamente.

Quais são os sinais de que seu filho está pronto para o desfralde?

O Pregnancy, Birth and Baby e a AAP listam sinais parecidos. Seu filho pode estar pronto quando:

• percebe que está prestes a fazer xixi ou cocô, ou mostra isso fazendo força, parando de repente ou se agachando
• avisa quando a fralda está molhada ou suja, ou não gosta de ficar com a fralda molhada
• fica seco por pelo menos 2 horas, ou acorda seco depois de uma soneca durante o dia
• faz cocô em horários relativamente previsíveis do dia
• mostra interesse em ver outras pessoas usando o banheiro, ou pede para usar calcinha ou cueca
• consegue subir e abaixar a calça e ir andando até o banheiro
• consegue seguir instruções simples
• consegue ficar sentado parado em um lugar por um tempinho — o Better Health Channel sugere de 2 a 5 minutos

Seu filho não precisa mostrar todos os sinais. Se só alguns estiverem presentes e você não tiver certeza, não tem problema tentar por um curto período e ver como ele reage. O NHS observa que nem toda criança avisa quando está molhada, então fique atento também a ela ficar inquieta, de repente quieta ou fazer caretas.

É melhor usar penico ou redutor de assento no vaso?

Os dois funcionam, e algumas famílias usam ambos.

O Pregnancy, Birth and Baby diz que o penico pode parecer um começo mais suave e pode ir junto quando vocês saem. Se você usar o vaso, ele recomenda um assento menor que se encaixa dentro do assento grande e um degrau para que seu filho consiga subir com facilidade e apoiar os pés. O guia sobre prisão de ventre do Royal Children's Hospital Melbourne também recomenda um banquinho, porque com os pés apoiados fica mais fácil fazer cocô.

Como fazer o desfralde? Um plano passo a passo

Estes passos reúnem orientações do Pregnancy, Birth and Baby, do NHS e do Better Health Channel.

Antes de começar

1. Converse e mostre. Leiam livros sobre o penico, ensine as palavras que vocês vão usar (como “xixi” e “cocô”) e, se você se sentir à vontade, deixe seu filho ver você usando o vaso. O NHS sugere trocar as fraldas no banheiro e praticar sentar no penico.
2. Prepare tudo. Compre bastante calcinha ou cueca, escolha roupas fáceis de abaixar — cós de elástico em vez de botões e zíperes — e guarde os produtos de limpeza fora do alcance.
3. Escolha os dias. Se puder, fique em casa nos primeiros dias.

Os primeiros dias e semanas

4. Troque a fralda por calcinha ou cueca durante o dia. O NHS diz que a calcinha ou a cueca ajuda seu filho a perceber quando está molhado. Por enquanto, mantenha a fralda para as sonecas e a noite.
5. Ofereça idas curtas e regulares ao penico. O Pregnancy, Birth and Baby sugere 2 ou 3 minutos de cada vez: 20 a 30 minutos depois das refeições, antes e depois de dormir e mais ou menos a cada 2 horas entre esses momentos. Se seu filho costuma fazer cocô em um certo horário, ofereça o penico nesse momento.
6. Fique atento aos sinais. Vá para o penico quando notar que ele está se remexendo, se agachando ou ficou quieto de repente. Não o faça esperar — crianças pequenas não conseguem “segurar” por muito tempo.
7. Elogie a tentativa, não só o sucesso. Elogie quando ele sentar no penico, aconteça algo ou não. O NHS sugere adesivos ou um quadro de recompensas; o Better Health Channel sugere ir diminuindo os elogios à medida que seu filho domina cada etapa.
8. Ensine a higiene. Ajude a limpar (meninas se limpam da frente para trás, para ajudar a prevenir infecções), deixe a criança dar a descarga se ela não tiver medo e lavem as mãos todas as vezes.
9. Passe a responsabilidade aos poucos. Quando seu filho já estiver acostumado, pergunte se ele precisa ir, em vez de sempre levá-lo, e deixe que ele faça mais coisas sozinho.

Meninos e meninas

O Pregnancy, Birth and Baby sugere que os meninos comecem sentados tanto para o xixi quanto para o cocô e depois passem a ficar em pé para o xixi. Ele observa que os meninos costumam levar mais tempo do que as meninas para desfraldar, embora nem sempre.

Exemplo de dia — adapte ao seu filho

Este é um exemplo inventado, montado a partir das sugestões de horários acima, e não uma rotina para seguir à risca.

Se seu filho vai à creche, o Pregnancy, Birth and Baby sugere contar à equipe as palavras e os sinais que seu filho usa e mandar calcinhas ou cuecas e roupas extras, para que a rotina continue consistente.

Quanto tempo leva o desfralde, e como lidar com os escapes?

Varia muito. O Pregnancy, Birth and Baby diz que o desfralde é rápido para algumas crianças e leva algumas semanas para outras. O guia da AAP sobre as etapas do desfralde observa que as habilidades se desenvolvem em ritmos diferentes: uma criança pode fazer xixi no penico com bastante facilidade, mas levar vários meses a mais para fazer cocô nele. Comparar seu filho com outras crianças não ajuda.

Os escapes fazem parte do aprendizado. Mantenha a calma, limpe sem alarde e siga em frente. Fazer muito caso da sujeira pode deixar seu filho ansioso, o que torna o desfralde mais difícil. Nunca castigue um escape.

Se seu filho não mostrar interesse ou não estiver avançando depois de cerca de 4 semanas, o Pregnancy, Birth and Baby diz que não tem problema parar por um tempo e tentar de novo quando ele estiver um pouco maior. Muitas famílias acham que uma pausa tira a pressão de todo mundo. Para lidar com a resistência e as emoções intensas, veja birras de crianças pequenas.

Regressão no desfralde

Regredir é comum. O Pregnancy, Birth and Baby diz que é normal as crianças voltarem a ter escapes durante uma grande mudança ou quando estão doentes. O Better Health Channel sugere fazer uma pausa de uma ou duas semanas se seu filho estiver estressado.

Escapes que continuam acontecendo depois que seu filho já estava desfraldado com segurança, principalmente com dor ou febre, merecem uma consulta médica; veja a última seção.

Quando as crianças ficam secas à noite?

Ficar seco à noite normalmente vem bem depois de ficar seco durante o dia, porque o cérebro do seu filho precisa desenvolver o controle da bexiga durante o sono. O Pregnancy, Birth and Baby diz que algumas crianças ficam secas à noite aos 3 anos e a maioria aos 5. Ele também observa uma ligação familiar: as crianças muitas vezes ficam secas à noite numa idade parecida com a dos pais.

Fazer xixi na cama é muito comum em crianças pequenas. A AAP diz que 40% das crianças nos EUA continuam fazendo xixi na cama depois de estarem totalmente desfraldadas durante o dia, e que isso continua comum até os 5 anos. A página do NHS sobre xixi na cama diz que muitas crianças com menos de 5 anos fazem xixi na cama e que isso não é culpa delas.

Formas de deixar as noites mais fáceis:

• Mantenha a fralda ou a fralda de calça à noite até seu filho acordar seco com regularidade.
• Inclua uma ida ao banheiro na rotina da hora de dormir; o guia sobre o sono das crianças pequenas fala sobre rotinas.
• Ofereça bastante líquido durante o dia e evite bebidas com cafeína, como refrigerante de cola e chá.
• Use um protetor de colchão impermeável.
• Não acorde seu filho rotineiramente para fazer xixi — o NHS diz que isso não ajuda a longo prazo — e nunca castigue as noites molhadas.

O Pregnancy, Birth and Baby sugere procurar um médico se seu filho ainda fizer xixi na cama aos 7 ou 8 anos. O NHS sugere procurar o médico de família se as medidas em casa não tiverem ajudado, ou se seu filho voltar a fazer xixi na cama depois de ter ficado seco por mais de 6 meses.

Como a prisão de ventre afeta o desfralde?

O Royal Children's Hospital Melbourne diz que a prisão de ventre é comum na época do desfralde. Um cocô que dói ou assusta pode levar a criança a segurar, o que deixa o próximo cocô mais difícil e mais doloroso. Os sinais incluem cólicas na barriga, perda de apetite, cruzar as pernas ou se agachar para segurar e recusar-se a sentar no vaso.

O NHS diz que seu filho deve fazer cocôs moles pelo menos dia sim, dia não. Cocôs duros, secos ou em bolinhas, ou fazer muita força, podem indicar prisão de ventre, e ele sugere conversar com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil antes de tirar as fraldas se você achar que seu filho está com prisão de ventre.

Para ajudar, o RCH sugere uma ida tranquila ao vaso por 3 a 5 minutos depois das refeições, um banquinho e elogios por sentar, mesmo sem cocô. O Pregnancy, Birth and Baby sugere bastante água e frutas e legumes frescos. A prisão de ventre prolongada pode causar escapes de cocô na roupa, quando o cocô vaza sem que seu filho perceba, então conte ao seu médico se isso acontecer. O guia sobre prisão de ventre tem mais detalhes.

O que vale registrar durante o desfralde?

Na primeira ou nas duas primeiras semanas, uma anotação rápida de quando seu filho faz xixi e cocô, quando acontecem os escapes e como são os cocôs pode mostrar um padrão — por exemplo, um cocô na maioria dos dias depois do café da manhã. Assim você pode programar as idas ao penico de acordo. As mesmas anotações são úteis para mostrar ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o progresso empacar ou se a prisão de ventre parecer ser um problema.

Quando procurar ajuda?

Ligue para número de emergência local agora se seu filho:

• estiver confuso, muito sonolento ou difícil de acordar, ou tiver dificuldade para falar

Procure um médico hoje (ou ligue para um serviço local de orientação em saúde por telefone) se seu filho:

• tiver febre, dor ou ardência ao fazer xixi, sangue no xixi, ou parecer doente de modo geral — possíveis sinais de infecção urinária, que, segundo a página do NHS sobre infecção urinária, precisa de uma consulta urgente
• tiver cocô branco, vermelho ou preto, que, segundo o RCH, precisa ser avaliado por um médico

Marque uma consulta com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se seu filho:

• sentir dor significativa ao fazer cocô, sangrar pelo bumbum ou continuar segurando o cocô
• estiver sujando a calcinha ou cueca de cocô sem perceber, ou se a prisão de ventre não estiver melhorando com mudanças na alimentação
• não estiver seco durante o dia até os 4 anos
• voltar a ter escapes depois de já estar desfraldado com segurança, e isso não passar
• fizer xixi na cama com frequência aos 7 ou 8 anos, ou voltar a fazer depois de 6 meses de noites secas
• tiver diferenças no desenvolvimento ou sensibilidades sensoriais que dificultem a abordagem habitual — o Pregnancy, Birth and Baby diz que outra abordagem pode ser mais adequada para ele

Para outros sinais de doença em crianças pequenas, veja quando ligar para o médico.