大多数幼儿会在 18 个月到 3 岁之间的某个时候开始如厕训练（也叫大小便训练或学习用厕所）。澳大利亚政府的 Pregnancy, Birth and Baby 如厕训练指南表示，大多数幼儿在 2 到 3 岁时准备好，有些早在 18 个月就可以。当孩子出现准备好的迹象、家里比较平静，而且你按照孩子的节奏进行时，效果最好。
基本方法很简单：白天穿内裤，定时在便盆或马桶上短暂坐一会儿，表扬孩子的尝试，出现小意外后平静地清理。夜间不尿床通常要再过几个月甚至几年才能做到。本指南介绍什么时候开始、准备好的迹象、分步计划、小意外和倒退、夜间不尿床、与便秘的关系，以及什么时候寻求帮助。
什么时候开始如厕训练？
没有唯一正确的年龄，各指南的做法也略有不同。
| 指南 | 常见开始时间 | 做法 |
|---|---|---|
| Pregnancy, Birth and Baby（澳大利亚） | 2 到 3 岁；有些从 18 个月开始 | 等待准备好的迹象 |
| NHS（英国） | 18 个月到 2½ 岁 | 在这个时间段内开始，不必等待迹象 |
| AAP（美国） | 平均在 2 到 3 岁开始 | 在父母和孩子都准备好时开始 |
AAP 关于合适年龄的指南表示，孩子通常在 18 到 24 个月之间开始显示出控制膀胱和肠道的迹象，大多数美国孩子在 4 岁前完成大小便训练。澳大利亚维多利亚州的 Better Health Channel 指出，孩子通常要到 2 岁左右才能识别身体发出的信号，并建议不要过早开始。
NHS Best Start in Life 指南更偏向由父母主导：几乎所有孩子都能在 18 个月到 2½ 岁之间完成如厕训练，最好的做法就是开始。无论你采用哪种做法，这三份指南都认同：按照孩子的节奏进行、表扬孩子的努力，并且绝不惩罚。
什么时候可以稍等一等
AAP 建议，在家里发生重大变化时暂缓，例如搬家、家里添了新宝宝或家庭遇到危机。Pregnancy, Birth and Baby 建议选择一个平静的时期，可以的话最好在夏天，因为衣服穿得少，更容易迅速脱下。
幼儿准备好如厕训练的迹象有哪些？
Pregnancy, Birth and Baby 和 AAP 列出了类似的迹象。当孩子出现以下情况时，可能已经准备好了：
- 知道自己要尿尿或便便了，或者通过哼哼、突然不动或蹲下表现出来
- 尿布湿了或脏了时会告诉你，或者不喜欢穿湿尿布
- 能保持至少 2 小时不尿湿，或者白天小睡后醒来时尿布是干的
- 每天便便的时间比较固定
- 对别人上厕所感兴趣，或者要求穿内裤
- 能自己把裤子拉上拉下，并能走到卫生间
- 能听懂简单的指令
- 能在一个地方安静地坐一小会儿——Better Health Channel 建议 2 到 5 分钟
孩子不需要具备所有迹象。如果只出现了几个，而你也拿不准，可以短时间试一试，看看孩子的反应。NHS 指出，并不是每个孩子都会在尿湿时告诉你，所以也要留意孩子是否扭来扭去、突然安静下来或做出奇怪的表情。
用便盆还是马桶座圈？
两种都可以，有些家庭两种都用。
| 便盆 | 带儿童座圈的马桶 | |
|---|---|---|
| 优点 | 不太担心掉进去；方便带出门 | 不用倒便盆；到哪里都是同一套流程 |
| 需要准备 | 放在方便位置的便盆 | 幼儿马桶座圈和一个台阶凳或脚凳 |
| 注意 | 有些孩子之后会抗拒大马桶 | 脚需要踩在台阶凳上 |
Pregnancy, Birth and Baby 表示，便盆可能是更温和的开始，外出时也可以随身带着。如果使用马桶，它建议使用一个能放进大马桶座圈里的小座圈，再配一个台阶凳，让孩子能轻松爬上去，脚也有地方踩。Royal Children's Hospital Melbourne 便秘指南也建议使用脚凳，因为脚有支撑时更容易便便。
怎样进行如厕训练？分步计划
以下步骤综合了 Pregnancy, Birth and Baby、NHS 和 Better Health Channel 的建议。
开始之前
- 多聊多示范。 读一些关于便盆的书，教孩子你们会用的词（例如“尿尿”和“便便”），如果你觉得自在，可以让孩子看你上厕所。NHS 建议在卫生间换尿布，并练习坐便盆。
- 准备好用品。 多买一些内裤，选择容易拉下来的衣服——用松紧腰而不是纽扣和拉链——并把清洁用品放在孩子够不到的地方。
- 选好日子。 可以的话，最初几天待在家里。
最初几天和几周
- 白天改穿内裤。 NHS 表示，内裤能帮助孩子察觉自己尿湿了。小睡和夜间暂时继续穿尿布。
- 定时短暂地坐一会儿。 Pregnancy, Birth and Baby 建议每次坐 2 或 3 分钟：饭后 20 到 30 分钟、睡觉前后，以及在这之间大约每 2 小时一次。如果孩子通常在某个时间便便，就在那个时间让他坐一坐。
- 留意信号。 看到孩子扭动、蹲下或突然安静下来时，就带他去便盆。不要让孩子等——幼儿没法“憋”很久。
- 表扬尝试，而不只是成功。 只要孩子坐上便盆，不管有没有尿出来或拉出来，都要表扬。NHS 建议使用贴纸或奖励表；Better Health Channel 建议随着孩子掌握每一步，逐渐减少表扬。
- 教孩子注意卫生。 帮孩子擦屁股（女孩要从前往后擦，有助于预防感染），如果孩子不害怕，可以让他自己冲水，每次都要洗手。
- 逐步放手。 等孩子习惯以后，不要总是直接带他去，而是问问他要不要上厕所，并让他自己多做一些。
男孩和女孩
Pregnancy, Birth and Baby 建议男孩一开始尿尿和便便都坐着，之后再改为站着尿尿。它指出，男孩完成如厕训练所需的时间往往比女孩长，但也不一定。
作息示例——请根据孩子情况调整
这是根据上面的时间建议编写的虚构示例，而不是需要严格遵守的作息表。
| 时间 | 安排 |
|---|---|
| 早上 7:00 | 起床，脱掉尿布，坐便盆 |
| 早上 7:30 | 早餐 |
| 早上 8:00 | 再坐一次，大约在饭后 30 分钟 |
| 上午 10:00 | 再坐一次，大约 2 小时后 |
| 中午 12:00 | 午餐，20 到 30 分钟后坐一次 |
| 下午 1:00 | 小睡前坐一次；睡觉时穿上尿布 |
| 下午 3:00 | 醒来后马上坐一次 |
| 下午 5:00 | 再坐一次，然后吃晚餐，饭后再坐一次 |
| 晚上 7:00 | 把坐便盆作为就寝作息的一部分；穿上尿布 |
如果孩子去托育机构，Pregnancy, Birth and Baby 建议告诉工作人员孩子使用的词语和信号，并准备备用的内裤和衣服，让作息保持一致。
如厕训练需要多长时间？出现小意外怎么办？
差别很大。Pregnancy, Birth and Baby 表示，有些孩子很快就能完成如厕训练，有些则需要几周。AAP 关于如厕训练各阶段的指南指出，各项技能的发展并不同步：孩子可能很容易就能在便盆里尿尿，却还需要几个月才会在便盆里便便。拿自己的孩子和别人比较并没有什么用处。
小意外是学习过程中很正常的一部分。保持平静，不动声色地清理干净，然后继续。对弄脏的地方大惊小怪可能会让孩子焦虑，反而让训练更难。绝不要因为小意外惩罚孩子。
如果孩子在大约 4 周后仍然不感兴趣或没有进展，Pregnancy, Birth and Baby 表示，可以先停一段时间，等孩子大一点再试。许多家庭发现，暂停一下能让每个人都减轻压力。关于如何应对抗拒和强烈的情绪，请参阅幼儿发脾气。
如厕训练倒退
倒退很常见。Pregnancy, Birth and Baby 表示，在经历重大变化或生病时，孩子再次出现小意外是正常的。Better Health Channel 建议，如果孩子压力大，可以暂停一两周。
如果孩子已经能可靠地自己上厕所后，仍持续出现小意外，尤其是伴有疼痛或发烧，就值得去看医生；请参阅最后一节。
孩子什么时候夜里能不尿床？
夜间不尿床通常比白天不尿裤子晚得多，因为孩子的大脑需要发育出在睡眠中控制膀胱的能力。Pregnancy, Birth and Baby 表示，有些孩子 3 岁时夜里就不尿床，大多数在 5 岁时做到。它还指出这与家族有关：孩子夜里不再尿床的年龄，往往与父母当年相近。
幼儿尿床非常常见。AAP 表示，40% 的美国孩子在白天完全能自己上厕所之后仍会继续尿床，而且到 5 岁时尿床仍然很常见。NHS 尿床页面表示，许多 5 岁以下的孩子会尿床，这不是他们的错。
让夜晚更轻松的方法：
- 夜间继续穿尿布或拉拉裤，直到孩子经常醒来时都是干的。
- 把上厕所作为就寝作息的一部分；幼儿睡眠指南介绍了如何建立作息。
- 白天让孩子充分补充水分，避免含咖啡因的饮料，例如可乐和茶。
- 使用防水床垫保护罩。
- 不要例行地叫醒孩子去尿尿——NHS 表示这从长远来看没有帮助——也绝不要因为夜里尿床惩罚孩子。
Pregnancy, Birth and Baby 建议，如果孩子到 7 或 8 岁仍然尿床，请去看医生。NHS 建议，如果居家措施没有帮助，或者孩子在超过 6 个月不尿床之后又开始尿床，请去看全科医生。
便秘会怎样影响如厕训练？
Royal Children's Hospital Melbourne 表示，便秘在如厕训练期间很常见。一次疼痛或吓人的便便可能会让孩子憋着不拉，这会让下一次便便更难、更痛。迹象包括肚子绞痛、不想吃东西、交叉双腿或蹲着憋住，以及拒绝坐马桶。
NHS 表示，孩子应该至少隔天排一次软便。大便干硬、干燥或像小石子一样，或者排便时用力，都可能意味着便秘；如果你认为孩子便秘了，NHS 建议在停用尿布之前先咨询你的全科医生或儿童保健护士。
为了帮助孩子，RCH 建议饭后放松地坐 3 到 5 分钟，使用脚凳，即使没有便便也要表扬孩子坐了下来。Pregnancy, Birth and Baby 建议多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜。长期便秘可能导致弄脏内裤，因为大便会在孩子没察觉的情况下漏出来，所以如果出现弄脏内裤的情况，请告诉医生。便秘指南里有更多详细信息。
如厕训练期间值得记录什么？
在最初一两周，简单记下孩子什么时候尿尿和便便、什么时候出现小意外，以及大便是什么样子，可能会发现某种规律——例如大多数日子早餐后会便便。这样你就可以据此安排坐便盆的时间。如果进展停滞或便秘似乎成了问题，这些记录也方便拿给全科医生或儿童保健护士看。
什么时候应该寻求帮助？
如果孩子出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：
- 意识混乱、非常困倦或很难叫醒，或者说话困难
如果孩子出现以下情况，请今天就去看医生（或拨打 当地的健康咨询热线）：
- 发烧、尿尿时疼痛或有灼热感、尿液中有血，或者看起来整体不舒服——这些可能是尿路感染的迹象，NHS 尿路感染页面表示需要紧急预约就诊
- 大便呈白色、红色或黑色，RCH 表示这需要医生检查
如果孩子出现以下情况，请预约全科医生或儿童保健护士：
- 便便时明显疼痛、肛门出血，或者一直憋着不拉
- 在没有察觉的情况下弄脏内裤，或者调整饮食后便秘没有好转
- 到 4 岁白天还不能保持不尿裤子
- 在已经能可靠地自己上厕所后又开始出现小意外，而且一直没有好转
- 到 7 或 8 岁仍经常尿床，或者在连续 6 个月夜里不尿床后又开始尿床
- 存在发育差异或感官敏感，让常规方法难以进行——Pregnancy, Birth and Baby 表示，换一种方法可能更适合他们
关于幼儿其他的生病迹象，请参阅什么时候该联系医生。
