Більшість малюків починають привчання до горщика — його ще називають привчанням до туалету — десь між 18 місяцями та 3 роками. Посібник австралійського уряду Pregnancy, Birth and Baby про привчання до туалету зазначає, що більшість малюків готові у віці від 2 до 3 років, а деякі вже з 18 місяців. Найкраще це вдається, коли дитина показує ознаки готовності, удома відносно спокійно, а ви рухаєтеся в темпі дитини.
Базовий метод простий: удень — трусики, короткі регулярні сидіння на горщику чи унітазі, похвала за спробу і спокійне прибирання після конфузів. Сухість уночі зазвичай приходить на місяці чи роки пізніше. У цьому посібнику йдеться про те, коли починати, які є ознаки готовності, про покроковий план, конфузи й відкати, сухі ночі, зв’язок із закрепом і про те, коли звертатися по допомогу.
Коли починати привчання до горщика?
Єдиного правильного віку немає, і рекомендації дещо різняться за підходом.
| Рекомендації | Типовий початок | Підхід |
|---|---|---|
| Pregnancy, Birth and Baby (Австралія) | Від 2 до 3 років; деякі з 18 місяців | Чекати ознак готовності |
| NHS (Велика Британія) | Від 18 місяців до 2½ років | Починати в цей період, не чекаючи ознак |
| AAP (США) | У середньому починають від 2 до 3 років | Починати, коли батьки й дитина готові |
Посібник AAP про правильний вік зазначає, що діти зазвичай показують ознаки контролю над сечовим міхуром і кишечником між 18 і 24 місяцями, а більшість дітей у США привчені контролювати кишечник і сечовий міхур до 4 років. Better Health Channel в Австралії (штат Вікторія) зазначає, що діти зазвичай мають досягти приблизно 2 років, перш ніж зможуть розпізнавати сигнали тіла, і радить не починати надто рано.
Посібник NHS Best Start in Life пропонує підхід, де ініціатива більше за батьками: майже всіх дітей можна привчити до горщика між 18 місяцями та 2½ роками, і найкраще — просто почати. Хоч який підхід ви оберете, усі три сходяться в тому, що слід рухатися в темпі дитини, хвалити за старання і ніколи не карати.
Коли варто трохи зачекати
AAP радить відкласти привчання під час великих змін удома, як-от переїзд, народження дитини чи сімейна криза. Pregnancy, Birth and Baby радить обрати спокійний період, а якщо можливо — літо, бо коли на дитині менше шарів одягу, його легше швидко зняти.
Які ознаки того, що малюк готовий до привчання до туалету?
Pregnancy, Birth and Baby та AAP називають схожі ознаки. Дитина, можливо, готова, коли вона:
- знає, що їй ось-ось захочеться пісяти чи какати, або показує це — кректить, завмирає чи присідає
- каже вам, коли підгузок мокрий чи з випорожненнями, або не любить ходити в мокрому
- залишається сухою щонайменше 2 години або прокидається сухою після денного сну
- какає приблизно в передбачуваний час доби
- цікавиться тим, як інші ходять у туалет, або просить вдягнути трусики
- вміє натягувати й спускати штанці та дійти до ванної кімнати
- може виконувати прості інструкції
- може трохи посидіти спокійно на одному місці — Better Health Channel називає від 2 до 5 хвилин
Не обов’язково, щоб у дитини були всі ознаки. Якщо є лише кілька і ви не впевнені, можна спробувати недовго й подивитися, як дитина реагує. NHS зазначає, що не кожна дитина каже, коли вона мокра, тож звертайте увагу й на те, що вона вовтузиться, затихає чи кривиться.
Горщик чи сидіння для унітаза?
Підходить і те, і те, а деякі родини використовують обидва варіанти.
| Горщик | Унітаз із дитячим сидінням | |
|---|---|---|
| Переваги | Менше страху впасти; легко взяти з собою | Не треба виливати горщик; один ритуал усюди |
| Що потрібно | Горщик у зручному місці | Дитяча накладка на унітаз і сходинка чи підставка |
| На що зважати | Деякі діти потім не хочуть сідати на великий унітаз | Ноги мають спиратися на сходинку |
Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що горщик може стати м’якшим початком і його можна брати з собою, коли ви кудись ідете. Якщо ви використовуєте унітаз, там радять менше сидіння, яке вкладається у велике, і сходинку, щоб дитина могла легко залізти й поставити ноги. Посібник Royal Children's Hospital Melbourne про закреп також радить підставку під ноги, бо коли ступні мають опору, легше покакати.
Як привчати до горщика? Покроковий план
Ці кроки поєднують поради Pregnancy, Birth and Baby, NHS та Better Health Channel.
Перед початком
- Розповідайте й показуйте. Читайте книжки про горщики, навчіть дитину слів, якими ви користуватиметеся (наприклад, «пі-пі» і «ка-ка»), і, якщо вам комфортно, дозвольте дитині побачити, як ви ходите в туалет. NHS радить міняти підгузки у ванній кімнаті й тренуватися сидіти на горщику.
- Підготуйтеся. Купіть багато трусиків, обирайте одяг, який легко спустити, — на гумці, а не з ґудзиками та блискавками, — і приберіть засоби для чищення подалі від дитини.
- Оберіть дні. Якщо можете, перші кілька днів побудьте вдома.
Перші дні й тижні
- Удень перейдіть на трусики. NHS зазначає, що в трусиках дитина помічає, коли вона мокра. На денний сон і на ніч поки що залишайте підгузок.
- Регулярно пропонуйте ненадовго посидіти. Pregnancy, Birth and Baby радить по 2 або 3 хвилини за раз: через 20–30 хвилин після їди, до і після сну та приблизно кожні 2 години в проміжках. Якщо дитина зазвичай какає в певний час, запропонуйте посидіти саме тоді.
- Стежте за сигналами. Ідіть до горщика, щойно помітите, що дитина вовтузиться, присідає чи раптом затихла. Не змушуйте її чекати — малюки не можуть довго «терпіти».
- Хваліть за спробу, а не лише за результат. Хваліть за те, що дитина сіла на горщик, незалежно від того, чи щось вийшло. NHS пропонує наліпки або таблицю винагород; Better Health Channel радить поступово хвалити менше, коли дитина опановує кожен крок.
- Навчіть гігієни. Допомагайте підтиратися (дівчатка підтираються спереду назад, щоб запобігти інфекціям), дозвольте дитині змивати, якщо вона цього не боїться, і щоразу мийте руки.
- Поступово передавайте ініціативу. Коли дитина звикне, питайте, чи їй треба в туалет, замість того щоб щоразу вести її, і дозволяйте робити більше самостійно.
Хлопчики й дівчатка
Pregnancy, Birth and Baby радить, щоб хлопчики спершу і пісяли, і какали сидячи, а потім переходили до пісяння стоячи. Там зазначають, що хлопчикам зазвичай потрібно більше часу, ніж дівчаткам, щоб привчитися до туалету, хоча й не завжди.
Приклад дня — підлаштуйте під свою дитину
Це вигаданий приклад, складений на основі наведених вище порад щодо часу, а не розклад, якого треба точно дотримуватися.
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 7:00 ранку | Пробудження, знімаємо підгузок, сидіння на горщику |
| 7:30 ранку | Сніданок |
| 8:00 ранку | Знову посидіти, приблизно через 30 хвилин після їди |
| 10:00 ранку | Знову посидіти, приблизно через 2 години |
| 12:00 дня | Обід, потім посидіти через 20–30 хвилин |
| 1:00 дня | Посидіти перед денним сном; на сон — підгузок |
| 3:00 дня | Посидіти одразу після пробудження |
| 5:00 вечора | Знову посидіти, потім вечеря і ще раз посидіти |
| 7:00 вечора | Посидіти в межах ритуалу укладання; одягаємо підгузок |
Якщо дитина ходить у дитсадок, Pregnancy, Birth and Baby радить розповісти вихователям, якими словами й сигналами користується дитина, і покласти запасні трусики та одяг, щоб режим залишався незмінним.
Скільки триває привчання до горщика і як бути з конфузами?
Дуже по-різному. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що для одних дітей привчання до туалету проходить швидко, а в інших займає кілька тижнів. Посібник AAP про етапи привчання до туалету зазначає, що навички розвиваються нерівномірно: дитина може досить легко пісяти в горщик, але ще кілька місяців привчатися какати в нього. Порівнювати свою дитину з іншими немає сенсу.
Конфузи — нормальна частина навчання. Зберігайте спокій, приберіть без метушні й рухайтеся далі. Якщо робити з безладу велику проблему, дитина може почати тривожитися, а це ускладнює привчання. Ніколи не карайте за конфузи.
Якщо дитина не виявляє інтересу або привчання не просувається приблизно після 4 тижнів, Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що можна на якийсь час зупинитися й спробувати знову, коли дитина трохи підросте. Багато родин помічають, що перерва знімає напругу з усіх. Про те, як упоратися з опором і сильними емоціями, читайте в посібнику істерики в малюків.
Відкат у привчанні до горщика
Відкати назад трапляються часто. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що конфузи можуть знову траплятися під час великих змін або коли дитина нездужає, і це нормально. Better Health Channel радить зробити паузу на тиждень-два, якщо дитина переживає стрес.
Конфузи, які тривають після того, як дитина вже надійно привчилася, особливо з болем або підвищеною температурою, — привід звернутися до лікаря; див. останній розділ.
Коли діти стають сухими вночі?
Сухість уночі зазвичай настає значно пізніше, ніж удень, бо мозок дитини має навчитися контролювати сечовий міхур під час сну. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що деякі діти сухі вночі до 3 років, а більшість — до 5. Там також згадують сімейний зв’язок: діти часто стають сухими вночі приблизно в тому ж віці, що й їхні батьки.
Нічне нетримання сечі в маленьких дітей — дуже поширене явище. AAP зазначає, що 40% дітей у США продовжують мочитися в ліжко після того, як повністю привчилися до туалету вдень, і що це залишається поширеним до 5 років. Сторінка NHS про нічне нетримання сечі зазначає, що багато дітей до 5 років мочаться в ліжко і що вони в цьому не винні.
Як полегшити ночі:
- На ніч одягайте підгузок або трусики-підгузки, доки дитина регулярно не прокидатиметься сухою.
- Зробіть похід у туалет частиною ритуалу укладання; про ритуали йдеться в посібнику про сон малюків.
- Давайте дитині багато пити вдень і уникайте напоїв із кофеїном, як-от кола й чай.
- Використовуйте водонепроникний наматрацник.
- Не будіть дитину регулярно, щоб вона пописала, — NHS зазначає, що в довгостроковій перспективі це не допомагає, — і ніколи не карайте за мокрі ночі.
Pregnancy, Birth and Baby радить звернутися до лікаря, якщо дитина все ще мочиться в ліжко у 7 чи 8 років. NHS радить звернутися до лікаря загальної практики, якщо домашні заходи не допомогли або дитина знову почала мочитися в ліжко після того, як понад 6 місяців була сухою.
Як закреп впливає на привчання до горщика?
Royal Children's Hospital Melbourne зазначає, що закреп часто трапляється в період привчання до туалету. Через болюче чи страшне випорожнення дитина може почати стримуватися, а від цього наступне випорожнення стає важчим і болючішим. Ознаки: спазми в животику, втрата апетиту, схрещування ніг чи присідання, щоб стриматися, і відмова сідати на унітаз.
NHS зазначає, що дитина має какати м’якими випорожненнями щонайменше через день. Тверді, сухі випорожнення чи схожі на камінці, або натужування можуть означати закреп, і NHS радить поговорити з лікарем загальної практики чи патронажною медсестрою, перш ніж відмовлятися від підгузків, якщо ви підозрюєте в дитини закреп.
Щоб допомогти, RCH радить спокійно посидіти 3–5 хвилин після їди, підставку під ноги і похвалу за те, що дитина посиділа, навіть якщо не покакала. Pregnancy, Birth and Baby радить пити багато води та їсти свіжі фрукти й овочі. Тривалий закреп може призводити до забруднення білизни: кал підтікає, а дитина цього не помічає, тож розкажіть лікарю про будь-яке забруднення білизни. Більше подробиць — у посібнику про закреп.
Що варто відстежувати під час привчання до горщика?
Перший тиждень-два короткі нотатки про те, коли дитина пісяє й какає, коли трапляються конфузи і як виглядають випорожнення, можуть показати закономірність — наприклад, що більшість днів дитина какає після сніданку. Тоді можна підлаштувати час сидінь під неї. Ці ж нотатки стануть у пригоді, щоб показати лікарю загальної практики чи патронажній медсестрі, якщо справа застопорилася або закреп, схоже, став проблемою.
Коли звертатися по допомогу?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина:
- дезорієнтована, дуже сонлива чи її важко розбудити або їй важко говорити
Сьогодні ж зверніться до лікаря (або телефонуйте місцеву лінію медичних консультацій), якщо дитина:
- має підвищену температуру, біль або печіння під час сечовипускання, кров у сечі чи загалом виглядає хворою — це можливі ознаки інфекції сечовивідних шляхів, при якій, за даними сторінки NHS про ІСШ, потрібен терміновий прийом
- має білі, червоні чи чорні випорожнення — RCH зазначає, що в такому разі потрібен огляд лікаря
Запишіться на візит до лікаря загальної практики чи патронажної медсестри, якщо дитина:
- відчуває сильний біль під час випорожнення, має кровотечу із заднього проходу або постійно стримується
- забруднює білизну, не помічаючи цього, або закреп не минає після змін у харчуванні
- не залишається сухою вдень до 4 років
- знову почала мати конфузи після того, як надійно привчилася, і це не минає
- часто мочиться в ліжко у 7 чи 8 років або знову почала після 6 місяців сухих ночей
- має особливості розвитку чи сенсорну чутливість, через які звичний підхід дається важко, — Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що їй може більше підійти інший підхід
Про інші ознаки хвороби в маленьких дітей читайте в посібнику коли звертатися до лікаря.
