배변 훈련: 준비 신호, 시작하는 방법, 실수했을 때

대부분의 걸음마기 아이는 18개월에서 3세 사이에 배변 훈련(대소변 가리기, 또는 화장실 사용 배우기라고도 해요)을 시작해요. 호주 정부의 Pregnancy, Birth and Baby 배변 훈련 가이드에 따르면 대부분의 걸음마기 아이는 2~3세에 준비가 되고, 빠르면 18개월에 준비되는 아이도 있어요. 아이가 준비 신호를 보이고, 집안 분위기가 비교적 차분하고, 아이의 속도에 맞춰 진행할 때 가장 잘 돼요.

기본 방법은 간단해요. 낮에는 팬티 입히기, 유아용 변기나 변기에 짧게 규칙적으로 앉히기, 시도한 것 칭찬하기, 실수한 뒤에는 차분하게 치우기예요. 밤에 소변을 가리는 것은 보통 몇 달 또는 몇 년 뒤에 이루어져요. 이 가이드에서는 시작 시기, 준비 신호, 단계별 계획, 실수와 다시 뒤로 돌아가는 시기, 밤에 소변 가리기, 변비와의 관계, 도움을 받아야 할 때를 다뤄요.

배변 훈련은 언제 시작하면 좋을까요?

딱 맞는 한 가지 나이는 없으며, 지침마다 접근 방식이 조금씩 달라요.

알맞은 나이에 대한 AAP 가이드에 따르면 아이는 대개 18~24개월 사이에 방광과 장을 조절하는 신호를 보이며, 미국 아이 대부분은 4세까지 대소변을 가려요. 호주 빅토리아주의 Better Health Channel은 아이가 몸의 신호를 알아차릴 수 있으려면 보통 2세쯤은 되어야 한다고 하며, 너무 일찍 시작하지 말라고 권해요.

NHS Best Start in Life 가이드는 좀 더 부모가 주도하는 관점을 취해요. 거의 모든 아이가 18개월에서 2½세 사이에 배변 훈련을 할 수 있으며, 가장 좋은 방법은 일단 시작하는 것이라고 해요. 어떤 방법을 택하든, 세 지침 모두 아이의 속도에 맞추고, 노력을 칭찬하고, 절대 벌을 주지 않는다는 데 동의해요.

조금 기다리는 것이 좋을 때

AAP는 이사, 동생의 출생, 가정의 위기처럼 집안에 큰 변화가 있는 동안에는 미루라고 권해요. Pregnancy, Birth and Baby는 차분한 시기를, 가능하면 여름을 고르라고 하는데, 옷을 덜 껴입어서 빨리 벗기기 쉽기 때문이에요.

걸음마기 아이가 배변 훈련을 할 준비가 되었다는 신호는 무엇인가요?

Pregnancy, Birth and Baby와 AAP는 비슷한 신호를 꼽아요. 아이가 다음과 같다면 준비가 되었을 수 있어요.

• 쉬나 응가가 나오려는 것을 알거나, 끙 하는 소리를 내거나, 하던 동작을 멈추거나, 쪼그려 앉는 것으로 표현해요
• 기저귀에 소변이나 대변을 보면 알려 주거나, 젖은 기저귀를 싫어해요
• 적어도 2시간 동안 기저귀가 젖지 않거나, 낮잠에서 깼을 때 기저귀가 젖어 있지 않아요
• 하루 중 비교적 예측 가능한 시간에 응가를 해요
• 다른 사람이 화장실을 쓰는 데 관심을 보이거나, 팬티를 입고 싶다고 해요
• 팬티를 스스로 올리고 내릴 수 있고, 화장실까지 걸어갈 수 있어요
• 간단한 지시를 따를 수 있어요
• 잠시 동안 한자리에 가만히 앉아 있을 수 있어요(Better Health Channel은 2~5분을 제시해요)

모든 신호가 다 있어야 하는 것은 아니에요. 몇 가지만 있고 확신이 서지 않는다면, 잠깐 시도해 보고 아이가 어떻게 반응하는지 지켜봐도 괜찮아요. NHS에 따르면 모든 아이가 젖었을 때 알려 주는 것은 아니므로, 몸을 꼼지락거리거나, 갑자기 조용해지거나, 얼굴을 찡그리는 모습도 살펴보세요.

유아용 변기와 변기 보조 시트 중 무엇을 써야 할까요?

둘 다 괜찮으며, 둘 다 쓰는 가족도 있어요.

Pregnancy, Birth and Baby에 따르면 유아용 변기는 좀 더 부담 없는 시작처럼 느껴질 수 있고, 외출할 때 가지고 다닐 수도 있어요. 변기를 사용한다면 큰 변기 안에 맞는 작은 보조 시트와, 아이가 쉽게 올라가고 발을 받칠 수 있는 발판을 권해요. Royal Children's Hospital Melbourne의 변비 가이드도 발판을 권하는데, 발이 받쳐져 있으면 응가를 하기가 더 쉽기 때문이에요.

배변 훈련은 어떻게 하나요? 단계별 계획

아래 단계는 Pregnancy, Birth and Baby, NHS, Better Health Channel의 조언을 합친 것이에요.

시작하기 전에

1. 이야기하고 보여 주기. 유아용 변기에 관한 책을 읽어 주고, 사용할 말(예: "쉬", "응가")을 가르쳐 주고, 괜찮다면 부모가 화장실을 쓰는 모습을 아이가 보게 해 주세요. NHS는 욕실에서 기저귀를 갈고 유아용 변기에 앉는 연습을 해 보라고 권해요.
2. 준비하기. 팬티를 넉넉히 사 두고, 단추나 지퍼보다 고무줄 허리처럼 쉽게 내릴 수 있는 옷을 고르고, 청소용품은 손이 닿지 않는 곳에 두세요.
3. 날짜 정하기. 가능하다면 처음 며칠은 집에 머무르세요.

처음 며칠과 몇 주

4. 낮에는 팬티로 바꾸기. NHS에 따르면 팬티를 입으면 아이가 젖었을 때 알아차리는 데 도움이 돼요. 당분간 낮잠과 밤에는 기저귀를 채우세요.
5. 짧게 규칙적으로 앉히기. Pregnancy, Birth and Baby는 한 번에 2~3분씩, 식사 후 20~30분, 잠자기 전과 후, 그리고 그 사이 약 2시간마다 앉혀 보라고 권해요. 아이가 보통 특정 시간에 응가를 한다면 그 시간에 앉혀 보세요.
6. 신호 살피기. 꼼지락거리거나, 쪼그려 앉거나, 갑자기 조용해지면 유아용 변기로 가세요. 기다리게 하지 마세요. 걸음마기 아이는 오래 "참지" 못해요.
7. 성공만이 아니라 시도를 칭찬하기. 무언가 나오든 나오지 않든 유아용 변기에 앉은 것을 칭찬하세요. NHS는 스티커나 칭찬 차트를 권하고, Better Health Channel은 아이가 각 단계를 익혀 가면 칭찬을 차츰 줄이라고 권해요.
8. 위생 가르치기. 닦는 것을 도와주고(여자아이는 감염 예방을 위해 앞에서 뒤로 닦아요), 무서워하지 않는다면 물을 내리게 해 주고, 매번 손을 씻게 하세요.
9. 조금씩 맡기기. 아이가 익숙해지면 항상 데려가는 대신 화장실에 가고 싶은지 물어보고, 스스로 할 수 있는 일을 늘려 주세요.

남자아이와 여자아이

Pregnancy, Birth and Baby는 남자아이는 쉬와 응가 모두 앉아서 하는 것으로 시작하고, 그다음 서서 쉬하는 것으로 넘어가라고 권해요. 늘 그런 것은 아니지만, 남자아이가 여자아이보다 배변 훈련에 시간이 더 걸리는 경향이 있다고 해요.

예시 하루 — 아이에 맞게 조정하세요

아래는 위의 시간 제안을 바탕으로 만든 가상의 예시일 뿐, 정확히 따라야 하는 일정이 아니에요.

아이가 어린이집에 다닌다면, Pregnancy, Birth and Baby는 아이가 쓰는 말과 신호를 선생님에게 알려 주고 여분의 팬티와 옷을 챙겨 보내라고 권해요. 그래야 일과가 일관되게 유지돼요.

배변 훈련은 얼마나 걸리고, 실수는 어떻게 하나요?

아이마다 많이 달라요. Pregnancy, Birth and Baby에 따르면 배변 훈련이 금방 끝나는 아이도 있고 몇 주가 걸리는 아이도 있어요. 배변 훈련 단계에 대한 AAP 가이드에 따르면 기술은 고르지 않게 발달해요. 유아용 변기에 쉬는 꽤 쉽게 하면서도 응가를 하기까지는 몇 달이 더 걸리는 아이도 있어요. 다른 아이와 비교하는 것은 도움이 되지 않아요.

실수는 배우는 과정의 자연스러운 일부예요. 차분하게, 소란 떨지 않고 치우고 넘어가세요. 지저분해진 것을 크게 문제 삼으면 아이가 불안해할 수 있고, 그러면 훈련이 더 어려워져요. 실수했다고 절대 벌을 주지 마세요.

약 4주가 지나도 아이가 관심을 보이지 않거나 진전이 보이지 않는다면, Pregnancy, Birth and Baby는 잠시 멈췄다가 아이가 조금 더 컸을 때 다시 시도해도 괜찮다고 해요. 많은 가족이 쉬어 가면 모두의 부담이 덜어진다고 느껴요. 거부하는 모습이나 큰 감정을 다루는 방법은 걸음마기 떼쓰기를 참고하세요.

배변 훈련 퇴행

다시 뒤로 돌아가는 것은 흔한 일이에요. Pregnancy, Birth and Baby에 따르면 큰 변화가 있거나 아플 때 아이가 다시 실수하는 것은 정상이에요. Better Health Channel은 아이가 스트레스를 받고 있다면 1~2주 쉬어 가라고 권해요.

아이가 안정적으로 대소변을 가리게 된 뒤에도 실수가 계속된다면, 특히 통증이나 열이 함께 있다면 진료를 받아 볼 만해요. 마지막 섹션을 참고하세요.

아이는 언제 밤에 소변을 가리나요?

밤에 소변을 가리는 것은 보통 낮에 가리게 된 뒤 한참 지나서 이루어져요. 아이의 뇌가 잠자는 동안 방광을 조절하는 능력을 발달시켜야 하기 때문이에요. Pregnancy, Birth and Baby에 따르면 3세까지 밤에 소변을 가리는 아이도 있고, 5세까지는 대부분 가려요. 또한 가족 간의 연관성이 있다고 해요. 아이는 부모와 비슷한 나이에 밤에 소변을 가리게 되는 경우가 많아요.

어린아이가 밤에 소변 실수를 하는 것(야뇨)은 아주 흔해요. AAP에 따르면 미국 아이의 40%는 낮에 완전히 대소변을 가린 뒤에도 계속 밤에 소변 실수를 하며, 5세까지는 흔한 일이에요. NHS 야뇨 페이지에 따르면 5세 미만의 많은 아이가 밤에 소변 실수를 하며, 이는 아이 탓이 아니에요.

밤을 좀 더 수월하게 보내는 방법이에요.

• 아이가 자고 일어났을 때 꾸준히 젖어 있지 않을 때까지 밤에는 기저귀나 팬티형 기저귀를 채우세요.
• 화장실 가기를 취침 일과의 하나로 만드세요. 일과에 대해서는 유아 수면 가이드에서 다뤄요.
• 낮 동안 충분히 마시게 하고, 콜라나 차처럼 카페인이 든 음료는 피하세요.
• 방수 매트리스 커버를 사용하세요.
• 쉬를 하게 하려고 아이를 습관적으로 깨우지 마세요(NHS에 따르면 장기적으로 도움이 되지 않아요). 밤에 실수했다고 절대 벌을 주지 마세요.

Pregnancy, Birth and Baby는 7세나 8세에도 계속 밤에 소변 실수를 한다면 의사의 진료를 받으라고 권해요. NHS는 집에서 해 본 방법이 도움이 되지 않았거나, 6개월 넘게 밤에 소변을 가리다가 다시 실수하기 시작했다면 일반의의 진료를 받으라고 권해요.

변비는 배변 훈련에 어떤 영향을 주나요?

Royal Children's Hospital Melbourne에 따르면 배변 훈련 무렵에는 변비가 흔해요. 응가할 때 아프거나 무서웠던 경험이 있으면 아이가 참게 될 수 있고, 그러면 다음 응가가 더 딱딱하고 아파져요. 배가 쥐어짜듯 아프거나, 잘 먹지 않거나, 참으려고 다리를 꼬거나 쪼그려 앉거나, 변기에 앉기를 거부하는 것 등이 신호예요.

NHS에 따르면 아이는 적어도 이틀에 한 번은 부드러운 변을 봐야 해요. 딱딱하거나, 마르거나, 작은 알갱이 같은 변, 또는 힘을 많이 주는 것은 변비를 뜻할 수 있으며, 아이에게 변비가 있다고 생각되면 기저귀를 떼기 전에 담당 일반의나 아동 건강 간호사와 상담하라고 권해요.

도움이 되도록 RCH는 식사 후 3~5분 동안 편안하게 앉아 있기, 발판, 응가가 나오지 않더라도 앉은 것을 칭찬하기를 권해요. Pregnancy, Birth and Baby는 물을 충분히 마시고 신선한 과일과 채소를 충분히 먹으라고 권해요. 변비가 오래 이어지면 아이가 알아차리지 못하는 사이 변이 새어 나와 속옷에 묻는 변 지림이 생길 수 있으니, 변 지림이 있다면 의사에게 이야기하세요. 자세한 내용은 변비 가이드를 참고하세요.

배변 훈련 중에는 무엇을 기록해 두면 좋을까요?

처음 1~2주 동안 아이가 언제 쉬와 응가를 하는지, 언제 실수하는지, 변이 어떤 모양인지 간단히 적어 두면 패턴이 보일 수 있어요. 예를 들어 거의 매일 아침 식사 후에 응가를 하는 식이에요. 그러면 그 시간에 맞춰 앉힐 수 있어요. 진전이 잠시 멈춘 것 같거나 변비가 문제가 되는 것 같을 때, 같은 기록을 일반의나 아동 건강 간호사에게 보여 주면 도움이 돼요.

언제 도움을 받아야 하나요?

다음과 같을 때는 지금 바로 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요.

• 아이가 혼란스러워하거나, 몹시 졸려하거나, 깨우기 어렵거나, 말하기 힘들어할 때

다음과 같을 때는 오늘 의사의 진료를 받으세요(또는 지역 건강 상담 전화에 전화하세요).

• 열이 나거나, 소변볼 때 아프거나 따끔거리거나, 소변에 피가 섞여 나오거나, 전반적으로 아파 보일 때. 요로 감염의 신호일 수 있으며, NHS 요로 감염 페이지에 따르면 급히 진료를 받아야 해요
• 변이 흰색, 빨간색 또는 검은색일 때. RCH에 따르면 의사의 확인이 필요해요

다음과 같을 때는 담당 일반의나 아동 건강 간호사 진료를 예약하세요.

• 응가할 때 많이 아파하거나, 항문에서 피가 나거나, 계속 참을 때
• 알아차리지 못한 채 팬티에 변을 지리거나, 식단을 바꿔도 변비가 나아지지 않을 때
• 4세가 되어도 낮에 소변을 가리지 않을 때
• 안정적으로 대소변을 가리다가 다시 실수하기 시작했고, 그것이 가라앉지 않을 때
• 7세나 8세에 자주 밤에 소변 실수를 하거나, 6개월 동안 밤에 소변을 가리다가 다시 실수하기 시작할 때
• 발달상의 차이나 감각 민감성 때문에 일반적인 방법이 어려울 때(Pregnancy, Birth and Baby에 따르면 다른 방법이 더 잘 맞을 수 있어요)

어린아이의 다른 질병 신호에 대해서는 의사에게 연락해야 할 때를 참고하세요.