Tuvalet eğitimi: hazır olma işaretleri, nasıl başlanır ve kaçırmalar

Çoğu küçük çocuk tuvalet eğitimine — lazımlık eğitimi ya da tuvalete alışma olarak da bilinir — 18 ay ile 3 yaş arasında bir dönemde başlar. Avustralya Hükümeti'nin Pregnancy, Birth and Baby tuvalet eğitimi rehberi, çoğu küçük çocuğun 2 ila 3 yaşında, bazılarının ise 18. ay gibi erken bir zamanda hazır olduğunu söyler. En iyi sonuç; çocuğunuz hazır olma işaretleri gösterdiğinde, evdeki ortam görece sakinken ve çocuğunuzun hızında ilerlediğinizde alınır.

Temel yöntem basittir: gündüzleri külot, lazımlıkta ya da tuvalette kısa ve düzenli oturmalar, denediği için övgü ve kaçırmalardan sonra sakin bir temizlik. Geceleri kuru kalmak genellikle aylar ya da yıllar sonra gelir. Bu rehber ne zaman başlanacağını, hazır olma işaretlerini, adım adım bir planı, kaçırmaları ve geri adımları, geceleri kuru kalmayı, kabızlıkla bağlantıyı ve ne zaman yardım alınacağını ele alır.

Tuvalet eğitimine ne zaman başlamalısınız?

Tek bir doğru yaş yoktur ve rehberler biraz farklı yaklaşımlar benimser.

AAP'nin doğru yaş rehberi, çocukların genellikle 18 ile 24 ay arasında mesane ve bağırsak kontrolü işaretleri gösterdiğini ve ABD'deki çocukların çoğunun 4 yaşına kadar bağırsak ve mesane kontrolünü kazandığını söyler. Victoria eyaletinin Avustralya'daki Better Health Channel kaynağı, çocukların vücut sinyallerini tanıyabilmesi için genellikle yaklaşık 2 yaşına gelmesi gerektiğini belirtir ve çok erken başlanmamasını önerir.

NHS Best Start in Life rehberi daha ebeveyn odaklı bir bakış açısı benimser: neredeyse tüm çocuklara 18 ay ile 2½ yaş arasında tuvalet eğitimi verilebilir ve yapılacak en iyi şey başlamaktır. Hangi yaklaşımı seçerseniz seçin, üçü de çocuğunuzun hızında ilerleme, çabayı övme ve asla cezalandırmama konusunda hemfikirdir.

Ne zaman biraz beklemeli?

AAP, evde taşınma, yeni bir bebek ya da bir aile krizi gibi büyük değişiklikler sırasında beklemeyi önerir. Pregnancy, Birth and Baby sakin bir zaman seçmeyi ve mümkünse yazı tercih etmeyi önerir; çünkü daha az kat giysi, kıyafetleri hızla çıkarmayı kolaylaştırır.

Küçük çocuğunuzun tuvalet eğitimine hazır olduğunu gösteren işaretler nelerdir?

Pregnancy, Birth and Baby ve AAP benzer işaretler sıralar. Çocuğunuz şu durumlarda hazır olabilir:

• çişinin ya da kakasının gelmek üzere olduğunu biliyorsa ya da bunu ıkınma sesleri çıkararak, olduğu yerde donup kalarak veya çömelerek gösteriyorsa
• bezi ıslak ya da kakalı olduğunda size söylüyorsa veya ıslak bez giymekten hoşlanmıyorsa
• en az 2 saat kuru kalıyorsa ya da gündüz uykusundan kuru uyanıyorsa
• günün oldukça tahmin edilebilir saatlerinde kaka yapıyorsa
• başkalarının tuvaleti kullanmasına ilgi gösteriyorsa ya da külot giymek istiyorsa
• külotunu indirip çekebiliyor ve banyoya yürüyebiliyorsa
• basit talimatları izleyebiliyorsa
• bir süre bir yerde kıpırdamadan oturabiliyorsa — Better Health Channel 2 ila 5 dakika önerir

Çocuğunuzda her işaretin olması gerekmez. Yalnızca birkaçı varsa ve emin değilseniz kısa bir süre denemek ve nasıl tepki verdiğini görmekte sakınca yoktur. NHS, her çocuğun ıslandığında bunu size söylemediğini belirtir; bu yüzden kıpırdanma, sessizleşme ya da yüzünü buruşturma gibi işaretlere de bakın.

Lazımlık mı yoksa klozet adaptörü mü kullanmalısınız?

Her ikisi de işe yarar ve bazı aileler ikisini birden kullanır.

Pregnancy, Birth and Baby, lazımlığın daha yumuşak bir başlangıç gibi hissettirebileceğini ve dışarı çıktığınızda yanınızda gelebileceğini söyler. Tuvaleti kullanıyorsanız büyük klozetin içine oturan daha küçük bir adaptör ve çocuğunuzun kolayca çıkabilmesi ve ayaklarını dayayabilmesi için bir basamak önerir. Royal Children's Hospital Melbourne'ün kabızlık rehberi de bir ayak taburesi önerir; çünkü ayakların desteklenmesi kaka yapmayı kolaylaştırır.

Tuvalet eğitimi nasıl verilir? Adım adım bir plan

Bu adımlar Pregnancy, Birth and Baby, NHS ve Better Health Channel'ın önerilerini bir araya getirir.

Başlamadan önce

1. Konuşun ve gösterin. Lazımlıklarla ilgili kitaplar okuyun, kullanacağınız kelimeleri öğretin ("çiş" ve "kaka" gibi) ve kendinizi rahat hissediyorsanız çocuğunuzun sizi tuvaleti kullanırken görmesine izin verin. NHS, bez değişimlerini banyoda yapmayı ve lazımlıkta oturma alıştırması yapmayı önerir.
2. Hazırlık yapın. Bol miktarda külot alın, kolayca indirilebilen giysiler seçin — düğme ve fermuar yerine lastikli bel — ve temizlik ürünlerini ulaşamayacağı bir yere koyun.
3. Günlerinizi seçin. Mümkünse ilk birkaç gün evde kalın.

İlk günler ve haftalar

4. Gündüzleri külota geçin. NHS, külotun çocuğunuzun ıslandığını fark etmesine yardımcı olduğunu söyler. Şimdilik gündüz uykuları ve geceler için bezi sürdürün.
5. Kısa ve düzenli oturmalar önerin. Pregnancy, Birth and Baby her seferinde 2 ya da 3 dakika önerir: yemeklerden 20 ila 30 dakika sonra, uykulardan önce ve sonra ve aralarda yaklaşık 2 saatte bir. Çocuğunuz genellikle belirli bir saatte kaka yapıyorsa o saatte oturmayı önerin.
6. İşaretleri izleyin. Kıpırdanmayı, çömelmeyi ya da ani sessizliği gördüğünüzde lazımlığa yönelin. Onu bekletmeyin — küçük çocuklar uzun süre "tutamaz".
7. Yalnızca başarıyı değil, denemeyi de övün. Bir şey olsun ya da olmasın lazımlıkta oturduğu için övün. NHS çıkartmalar ya da bir ödül çizelgesi önerir; Better Health Channel ise çocuğunuz her adımda ustalaştıkça övgüyü azaltmayı önerir.
8. Hijyeni öğretin. Silmeye yardım edin (kız çocukları enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için önden arkaya doğru silinir), korkmuyorsa sifonu çekmesine izin verin ve her seferinde ellerini yıkayın.
9. Sorumluluğu yavaş yavaş devredin. Çocuğunuz alıştığında, onu her zaman götürmek yerine gitmesi gerekip gerekmediğini sorun ve daha fazlasını kendisinin yapmasına izin verin.

Erkek ve kız çocukları

Pregnancy, Birth and Baby, erkek çocukların hem çiş hem kaka için oturarak başlamasını, ardından çiş için ayakta durmaya geçmesini önerir. Erkek çocukların tuvalet eğitimini tamamlamasının kız çocuklarından daha uzun sürme eğiliminde olduğunu, ancak bunun her zaman böyle olmadığını belirtir.

Örnek gün — çocuğunuza göre uyarlayın

Bu, yukarıdaki zamanlama önerilerinden oluşturulmuş kurgusal bir örnektir; birebir uyulacak bir saat çizelgesi değildir.

Çocuğunuz kreşe gidiyorsa Pregnancy, Birth and Baby, rutinin tutarlı kalması için çocuğunuzun kullandığı kelimeleri ve işaretleri personele söylemenizi ve yedek külot ve kıyafet koymanızı önerir.

Tuvalet eğitimi ne kadar sürer ve kaçırmalar konusunda ne yapmalı?

Bu çok değişir. Pregnancy, Birth and Baby, tuvalet eğitiminin bazı çocuklar için hızlı olduğunu, bazıları için ise birkaç hafta sürdüğünü söyler. AAP'nin tuvalet eğitiminin aşamaları rehberi, becerilerin eşit olmayan bir hızla geliştiğini belirtir: bir çocuk lazımlığa oldukça kolay çiş yapabilir ama oraya kaka yapması birkaç ay daha sürebilir. Çocuğunuzu başkalarıyla karşılaştırmak işe yaramaz.

Kaçırmalar öğrenmenin normal bir parçasıdır. Sakin kalın, olay çıkarmadan temizleyin ve devam edin. Dağınıklığı büyütmek çocuğunuzu kaygılandırabilir; bu da eğitimi zorlaştırır. Bir kaçırmayı asla cezalandırmayın.

Çocuğunuz yaklaşık 4 hafta sonra hiç ilgi göstermiyorsa ya da ilerleme görülmüyorsa Pregnancy, Birth and Baby, bir süre ara vermenin ve biraz daha büyüdüğünde yeniden denemenin sorun olmadığını söyler. Birçok aile, ara vermenin herkesin üzerindeki baskıyı kaldırdığını görür. Direnç ve yoğun duygularla başa çıkmak için küçük çocuklarda öfke nöbetleri rehberine bakın.

Tuvalet eğitiminde gerileme

Geriye gitmek yaygındır. Pregnancy, Birth and Baby, büyük bir değişiklik sırasında ya da hastayken çocukların yeniden altına kaçırmasının normal olduğunu söyler. Better Health Channel, çocuğunuz stresliyse bir ya da iki hafta ara vermeyi önerir.

Çocuğunuz tuvalet eğitimini güvenilir şekilde tamamladıktan sonra süregelen kaçırmalar, özellikle ağrı ya da ateşle birlikteyse, doktora görünmeye değer; son bölüme bakın.

Çocuklar geceleri ne zaman kuru kalır?

Geceleri kuru kalma genellikle gündüz kuru kalmadan çok sonra gelir; çünkü çocuğunuzun beyninin uyku sırasında mesane üzerinde kontrol geliştirmesi gerekir. Pregnancy, Birth and Baby, bazı çocukların 3 yaşına kadar, çoğunun 5 yaşına kadar geceleri kuru kaldığını söyler. Ayrıca bir aile bağlantısına dikkat çeker: çocuklar çoğu zaman geceleri ebeveynlerine benzer bir yaşta kuru kalmaya başlar.

Küçük çocuklarda yatak ıslatma çok yaygındır. AAP, ABD'deki çocukların %40'ının gündüz tuvalet eğitimini tamamen bitirdikten sonra da yatağı ıslatmaya devam ettiğini ve bunun 5 yaşına kadar yaygın kaldığını söyler. NHS yatak ıslatma sayfası, 5 yaşından küçük birçok çocuğun yatağı ıslattığını ve bunun onların suçu olmadığını söyler.

Geceleri kolaylaştırmanın yolları:

• Çocuğunuz düzenli olarak kuru uyanana kadar geceleri bez ya da külot bez kullanmaya devam edin.
• Tuvalete gitmeyi yatma saati rutininin bir parçası yapın; rutinler küçük çocuk uykusu rehberinde ele alınır.
• Gün içinde bolca içecek verin ve kola ve çay gibi kafeinli içeceklerden kaçının.
• Su geçirmez bir şilte koruyucu kullanın.
• Çocuğunuzu çiş yapması için düzenli olarak uyandırmayın — NHS bunun uzun vadede yardımcı olmadığını söyler — ve ıslak geçen geceleri asla cezalandırmayın.

Pregnancy, Birth and Baby, çocuğunuz 7 ya da 8 yaşında hâlâ yatak ıslatıyorsa bir doktora görünmenizi önerir. NHS, evde alınan önlemler yardımcı olmadıysa ya da çocuğunuz 6 aydan uzun süre kuru kaldıktan sonra yeniden yatağı ıslatmaya başlarsa aile hekimine görünmeyi önerir.

Kabızlık tuvalet eğitimini nasıl etkiler?

Royal Children's Hospital Melbourne, kabızlığın tuvalet eğitimi döneminde yaygın olduğunu söyler. Ağrılı ya da korkutucu bir kaka, çocuğun tutmasına yol açabilir; bu da bir sonraki kakayı daha zor ve daha ağrılı hale getirir. İşaretler arasında karın krampları, iştahsızlık, tutmak için bacaklarını çaprazlama ya da çömelme ve tuvalete oturmayı reddetme yer alır.

NHS, çocuğunuzun en az iki günde bir yumuşak kaka yapması gerektiğini söyler. Sert, kuru ya da çakıl taşı gibi kakalar veya ıkınma kabızlık anlamına gelebilir; NHS, çocuğunuzun kabız olduğunu düşünüyorsanız bezi bırakmadan önce aile hekiminizle veya çocuk sağlığı hemşirenizle konuşmanızı önerir.

Yardımcı olmak için RCH, yemeklerden sonra 3 ila 5 dakika rahat bir şekilde oturmayı, bir ayak taburesini ve kaka yapmasa bile oturduğu için övgüyü önerir. Pregnancy, Birth and Baby bol su ve taze meyve ve sebze önerir. Uzun süreli kabızlık, kaka çocuğunuz fark etmeden sızdığı için külotun kirlenmesine yol açabilir; bu yüzden külotta kaka lekesi görürseniz doktorunuza söyleyin. Kabızlık rehberinde daha fazla ayrıntı bulabilirsiniz.

Tuvalet eğitimi sırasında neleri takip etmek faydalı olur?

İlk bir ya da iki hafta boyunca çocuğunuzun ne zaman çiş ve kaka yaptığına, kaçırmaların ne zaman olduğuna ve kakasının nasıl göründüğüne dair kısa bir not bir düzen ortaya çıkarabilir — örneğin çoğu gün kahvaltıdan sonra bir kaka. Ardından oturmaları buna göre zamanlayabilirsiniz. İlerleme bir süre durursa ya da kabızlık sorun gibi görünürse aynı notlar aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize göstermek için de faydalıdır.

Ne zaman yardım almalısınız?

Çocuğunuz şu durumdaysa hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın:

• kafası karışıksa, çok uykuluysa ya da zor uyanıyorsa veya konuşmakta zorlanıyorsa

Çocuğunuz şu durumdaysa bugün bir doktora görünün (ya da yerel bir sağlık danışma hattı numarasını arayın):

• ateşi varsa, çiş yaparken ağrı ya da yanma oluyorsa, çişinde kan varsa veya genel olarak hasta görünüyorsa — bunlar idrar yolu enfeksiyonunun olası belirtileridir ve NHS idrar yolu enfeksiyonu sayfası bunların acil randevu gerektirdiğini söyler
• kakası beyaz, kırmızı ya da siyahsa; RCH bunun doktor kontrolü gerektirdiğini söyler

Çocuğunuz şu durumdaysa aile hekiminizden veya çocuk sağlığı hemşirenizden randevu alın:

• kaka yaparken belirgin ağrısı varsa, makatından kanama oluyorsa ya da tutmaya devam ediyorsa
• fark etmeden külotunu kirletiyorsa ya da kabızlık beslenme değişiklikleriyle düzelmiyorsa
• 4 yaşına kadar gündüzleri kuru kalmıyorsa
• tuvalet eğitimini güvenilir şekilde tamamladıktan sonra yeniden altına kaçırmaya başladıysa ve bu durum geçmiyorsa
• 7 ya da 8 yaşında sık sık yatağı ıslatıyorsa veya 6 ay kuru geçen gecelerden sonra yeniden başladıysa
• alışılmış yaklaşımı zorlaştıran gelişimsel farklılıkları ya da duyusal hassasiyetleri varsa — Pregnancy, Birth and Baby farklı bir yaklaşımın ona daha uygun olabileceğini söyler

Küçük çocuklardaki diğer hastalık belirtileri için doktoru ne zaman aramalı rehberine bakın.