バースプラン：書いておきたい内容とテンプレート、選択肢

バースプランとは、陣痛、出産、赤ちゃんと過ごす最初の数時間にどうしたいかを短くまとめたリストです。NHSのバースプランに書く内容のガイドでは、助産師や看護師、医師に自分の希望を伝える方法だと説明しています。多くのプランには、出産したい場所、付き添う人、痛みの緩和、姿勢、モニタリング、医療的な処置についての考え、分娩第3期とへその緒のクランプ、そして赤ちゃんの最初のケア（肌と肌のふれあい、ビタミンK、B型肝炎ワクチン、授乳）が含まれます。

よいプランは、助産師と一緒に書き、短くまとめ、こだわりすぎずに持っておくものです。お産はいつも筋書きどおりに進むとは限らず、気持ちはどの時点で変えてもかまいません。

バースプランは何のためにあるのですか？

バースプランは、陣痛が始まる前に選択肢を考えておく助けになり、お世話をしてくれる人たちに自分にとって大切なことを伝えるものです。オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyによる出産の選択肢のガイドでは、希望を考えることは、出産について学び、パートナーや医療チームと選択肢について話し合うよい機会になるとしています。また、研究によると、出産の希望を準備しておいた人は、自分のお産の経過に満足しやすいと述べています。

書面のプランは、最初から最後まで同じ助産師や医師に診てもらえない場合に特に役立ちます。Pregnancy, Birth and Babyの医療的な処置についてのページでは、あなたのことを知らないチームが希望をすばやく理解する助けになると説明しています。

必ず書かなければいけないものではありません。Pregnancy, Birth and Babyは、全員が書くわけではなく、話すことで希望を伝えることもできると述べています。

バースプランを柔軟にしておくにはどうすればいいですか？

• 助産師や医師と話し合う。 NHSは、医療者があなたの選択を理解し、アドバイスできるように、話し合うことを勧めています。選択肢の中には、出産する場所や健康状態によって決まるものもあります。
• ルールではなく希望として書く。 「〜を希望します」「できれば〜」といった言い方にしておくと、当日の状況に合わせる余地が残ります。
• 予定外のことにも備える。 誘発分娩になった場合、器械分娩や帝王切開が必要になった場合、赤ちゃんに特別なケアが必要になった場合にどうしたいかを、数行書き添えておきましょう。
• 短く、わかりやすく。 Pregnancy, Birth and Babyは、いちばん大切なことをシンプルなリストにすること、デジタルのコピーと予備のコピーを用意すること、医療者にカルテに加えてもらうよう頼むことを勧めています。入院バッグにもコピーを1部入れておきましょう。
• 気持ちは変えてかまいません。 Pregnancy, Birth and Babyによると、赤ちゃんが生まれる直前であっても、陣痛中にプランを変える権利があります。

NHSは、出産はいつも予定どおりに進むとは限らず、直前で変更が必要になることもあると述べています。医療チームが別の方法を勧めた場合でも、Pregnancy, Birth and Babyによると、ほとんどの場合、進めるかどうかはあなた自身が決められます。何が起きているのか、なぜなのか、話し合う時間があるかどうかを尋ねてみましょう。

バースプランがあっても、助けを求めるタイミングは変わりません。産科病棟に電話するタイミングについては、陣痛のサインをご覧ください。

バースプランには何を書けばいいですか？

テンプレートとして使ってください。すべての項目を埋める必要はなく、「まだわからないので、説明してください」という答えでも大丈夫です。

NHSのチェックリストとPregnancy, Birth and Babyのリストで、これらのほとんどがカバーされています。以下のセクションでは、各項目の背景にある選択肢を説明します。

出産場所、付き添う人、痛みの緩和にはどんな選択肢がありますか？

出産場所。 NHSは自宅、助産師主導の分娩施設、病院を挙げ、Pregnancy, Birth and Babyは病院、バースセンター、自宅を挙げています。選べる場所は住んでいる地域や健康状態によって異なるので、助産師に尋ねてみましょう。

付き添う人。 誰に付き添ってほしいか、何をしてほしいかを考えてみましょう。Pregnancy, Birth and Babyは、あなたに代わってスタッフと話すタイミングも含めて、サポートしてくれる人がどう手助けするかを決めておくことを勧めています。NHSのチェックリストでは、鉗子分娩や吸引分娩、帝王切開になった場合に誰かに付き添ってほしいかどうかを尋ねています。

痛みの緩和。 NHSの陣痛の痛みの緩和についてのガイドでは、次の選択肢を紹介しています。

英国のNICEの分娩期ケアのガイドラインでは、陣痛中の腰の痛みに対する選択肢として、滅菌水の注射も挙げています。NHSは、希望を書き留めておきつつ、希望が変わることもあるので柔軟な気持ちでいるようアドバイスしています。

姿勢、水中での分娩、モニタリングについてはどんなことを希望できますか？

姿勢。 NICEは、陣痛の間ずっと、仰向けに寝る姿勢を除いて、いちばん楽に感じる姿勢をとったり動いたりできるよう、女性を励まし手助けするべきだとしています。硬膜外麻酔を使わずにいきむ段階では、上体を起こした姿勢や動けるようにしておくことが役立つ場合があるとしています。硬膜外麻酔を使っている場合は、横向きに寝ることで、器械の助けなしに経腟分娩となる可能性が高まることがあるとしています。

水中での分娩。 NICEは、痛みの緩和のために水中で陣痛を過ごす機会を提供し、水中出産も検討するよう述べています。水中出産は、大量出血や新生児病棟への入院のリスクが低いことと関連している可能性がある一方、クランプする前にへその緒が切れるリスクが高いことと関連している可能性があり、赤ちゃんが亡くなるリスクに違いがあるかどうかについては、エビデンスからは結論が出ていないとしています。

モニタリング。 NICEの分娩中の胎児モニタリングのガイドラインでは、合併症のリスクが低い場合、赤ちゃんの心拍は、携帯型のドップラーやピナール聴診器を使った間欠的な聴取で、本格的な陣痛の時期には少なくとも15分ごと、いきむ段階では5分ごとに確認するべきだとしています。リスク要因や気になる点がある場合は、連続的なモニタリング（CTG）が提案されます。NICEは、連続的なモニタリングによって動ける範囲や水を使えるかどうかが制限される場合があると述べています。ワイヤレスのモニターがある施設もあるので、尋ねてみるとよいでしょう。

誘発分娩、器械分娩、帝王切開については何を書けばいいですか？

Pregnancy, Birth and Babyは、医療的な処置はあなたと赤ちゃんの安全を守る助けになるとし、処置が勧められる理由として、持病がある、陣痛が始まらないまま破水した、お産の進みがとてもゆっくり、赤ちゃんが苦しそうなサインがある、などを挙げています。プランに書いておくと役立つ内容は次のとおりです。

• 誘発分娩。 Pregnancy, Birth and Babyは、体の準備を整えるために腟に入れる薬、陣痛を起こすための点滴、人工的に破水させる方法を紹介し、これらを組み合わせることが多いとしています。各段階を説明してほしいことや、質問する時間がほしいことを書いておくとよいでしょう。
• 器械分娩。 鉗子や吸引カップ（ベンツーズ）を使う出産のことです。Pregnancy, Birth and Babyは、どの方法を使うかの最終的な決定権はあなたにあり、会陰切開（腟の入り口を広げるための切開）が勧められることもあると述べています。
• 帝王切開。 予定して行う場合と、陣痛中に行うことになる場合があります。手術室で誰に付き添ってほしいか、できるだけ早く肌と肌のふれあいをしたいことを書いておきましょう。NICEは、あなたの体調がすぐれない場合は、付き添う人が代わりに赤ちゃんを肌と肌で抱っこできるとしています。

分娩第3期には何が起こり、へその緒はいつクランプするべきですか？

分娩第3期とは、赤ちゃんが生まれてから胎盤が出てくるまでの時期のことです。NICEとPregnancy, Birth and Babyの分娩第3期についてのページでは、2つの方法を紹介しています。

NICEによると、積極的管理は出産後の大量出血や輸血が必要になるリスクを下げますが、吐き気や嘔吐などの副作用が多くなります。生理的管理による分娩第3期を選ぶ場合は、医療チームがあなたのリスクの程度について話し合い、その選択を支えるべきだとしています。Pregnancy, Birth and Babyは、たとえば長時間のお産や誘発分娩のあとなど、大量出血のリスクが高い場合には、積極的管理が勧められることが多いと述べています。

へその緒のクランプ。 クランプする前に少し待つことで、胎盤から赤ちゃんへより多くの血液が送られます。

• WHO： WHOは出生後1分より前にはクランプしないよう推奨しており、これによって最長6か月まで鉄の値が改善する可能性があるとしています。
• 英国： NICEは、へその緒や赤ちゃんの心拍に気になる点がない限り、1分より前にはクランプしないとしています。積極的管理による分娩第3期の場合は5分より前にクランプし、もっと遅くしたいと希望する場合はそれを支えるべきだとしています。
• オーストラリア： Pregnancy, Birth and Babyによると、クランプは通常へその緒の拍動が止まったあと、たいていは出生後約1分で行われ、あなたや赤ちゃんの体調がすぐれない場合はすぐに切る必要があることもあります。
• 米国： ACOGは元気な正期産の赤ちゃんと早産の赤ちゃんでは、少なくとも30〜60秒待つことを推奨しています。光線療法が必要な黄疸がわずかに増えることにも触れています。

パートナーがへその緒を切りたい場合や、臍帯血を保管または寄付する予定がある場合は、事前に助産師に伝えておきましょう。Pregnancy, Birth and Babyは、胎盤を土に埋めるなど、胎盤に関する文化的な習慣は家族によってさまざまであり、その選択は尊重されるべきだとも述べています。

肌と肌のふれあい、ビタミンK、B型肝炎ワクチンについてはどうですか？

肌と肌のふれあい。 NICEは、出産後できるだけ早く、赤ちゃんの体をふいて温かいブランケットで覆ったうえで肌と肌のふれあいをすることを勧めており、あなたが希望する場合や赤ちゃんにケアが必要な場合を除いて、体重測定などの通常の検査のために最初の1時間に離ればなれにならないようにするべきだとしています。最初の1時間と最初の授乳について書いておく内容は、母乳育児の準備をご覧ください。

ビタミンK。 赤ちゃんは、血液を固める働きを助けるビタミンKがとても少ない状態で生まれてきます。オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyによると、オーストラリアのガイドラインでは、出生後すぐに1回注射することを推奨しています。一部の赤ちゃんには飲み薬（シロップ）という選択肢もありますが、出生時、生後3〜5日、そして母乳のみで育てている場合は生後4週の3回の服用が必要です。NICEも注射がもっとも効果的だとしており、飲み薬の場合は退院後も服用を続ける必要があることがあると述べています。CDCによると、注射を受けない赤ちゃんは、脳内出血を起こすことがある遅発性ビタミンK欠乏性出血症を発症する可能性が81倍高くなります。また、先に赤ちゃんとのふれあいの時間をとれるように、注射は最長6時間まで待つことができるとしています。

B型肝炎ワクチン。 推奨は国によって異なります。

オーストラリアの接種時期はNSW Healthのスケジュール、英国の接種時期はNHSのB型肝炎ワクチンのページにもとづいています。NHSのページでは、英国のすべての赤ちゃんが生後8週から6種混合ワクチンによってB型肝炎の予防を受けると説明しています。AAPは引き続きすべての赤ちゃんへの出生時の接種を強く推奨しています。CDCの2025年12月のファクトシートでは、母親の検査結果が陰性の場合は個別の判断に委ねる方針に変わり、接種を遅らせる場合は生後2か月より前には始めないことを提案しています。母親の検査結果が陽性または感染状況が不明の場合は、引き続き12時間以内にワクチンを接種し、あわせて免疫グロブリンも投与するべきだとしています。すべての接種スケジュールについては、予防接種をご覧ください。

授乳の計画や個人的なニーズはどのように書けばいいですか？

授乳。 NHSのチェックリストでは、赤ちゃんにどのように授乳したいかを尋ねています。母乳で育てる予定なら、最初の授乳と手での搾乳を手伝ってもらうよう頼んでおきましょう。ミルクで育てる予定なら、哺乳びんやミルクを持参する必要があるかを確認しておきましょう。何を頼んでおけばよいかは、母乳育児の準備で説明しています。

言語と文化。 Pregnancy, Birth and Babyは、自分にとって大切な文化的な事柄を書き出しておくことを勧めています。オーストラリアのGoulburn Valley Healthのリーフレットでは、通訳を依頼できることを伝えており、陣痛が始まる前に手配しておくと安心です。信仰や食事に関するニーズ、ケアをしてくれる人の性別についての希望、出産後の習慣なども書いておくとよいでしょう。

過去のトラウマや出産への恐怖。 以前のつらい出産、トラウマとなった医療体験、性暴力の被害、子どもの頃の虐待などがあると、出産が怖く感じられることがあります。United Lincolnshire Hospitals NHS Trustの出産への恐怖についてのリーフレットでは、専門的なサポートを紹介してくれる助産師や産科医に相談し、一緒に詳しいバースプランを作ることを勧めています。書面のプランに詳しい事情を書く必要はありません。「診察の前には説明をして、私の同意を得てください」といった一文で、何が助けになるかをスタッフに伝えられます。

障害や健康上のニーズ。 体の動かし方、コミュニケーション、情報の受け取り方に影響することがあれば書いておきましょう。NICEは、体を動かすことに困難がある人については、希望すれば陣痛中に水を使えるよう、ニーズを評価して調整を行うべきだとしています。

妊娠中にとても不安になったり気分が落ち込んだりするときは、助産師やかかりつけの一般医に伝えてください。自分を傷つけたいという考えが浮かぶときは、今すぐ地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。