Piano del parto: cosa includere, con un modello e le opzioni

Il piano del parto è un breve elenco di ciò che vorresti accadesse durante il travaglio, il parto e le prime ore con il tuo bambino. La guida NHS su cosa includere nel piano del parto lo descrive come un modo per far sapere alla tua ostetrica, alle infermiere e ai medici che cosa desideri. La maggior parte dei piani riguarda dove vorresti partorire, chi sarà con te, il sollievo dal dolore, le posizioni, il monitoraggio, che cosa pensi degli interventi, il terzo stadio e il clampaggio del cordone, e le prime cure del tuo bambino: contatto pelle a pelle, vitamina K, vaccino contro l’epatite B e alimentazione.

I piani migliori si scrivono insieme alla tua ostetrica, sono brevi e si tengono con leggerezza. Il travaglio non segue sempre un copione, e puoi cambiare idea in qualsiasi momento.

A che cosa serve un piano del parto?

Il piano del parto ti aiuta a riflettere sulle tue opzioni prima del travaglio e dice a chi si prende cura di te che cosa è importante per te. La guida alle scelte per il parto di Pregnancy, Birth and Baby, in Australia, dice che definire le tue preferenze è un’occasione per informarti sul parto e per parlare delle opzioni con il tuo partner e con il team che ti assiste. Riporta anche che, secondo la ricerca, chi prepara le proprie preferenze per il parto ha più probabilità di essere soddisfatta di come va il parto.

Un piano scritto è particolarmente utile se non vedrai sempre la stessa ostetrica o lo stesso medico. La pagina di Pregnancy, Birth and Baby sugli interventi dice che aiuta un team che non ti conosce a capire in fretta le tue preferenze.

Non sei obbligata a scriverne uno. Pregnancy, Birth and Baby osserva che non tutte lo fanno, e che puoi comunicare le tue preferenze anche parlandone.

Come mantengo flessibile il piano del parto?

• Parlane con la tua ostetrica o il tuo medico. L’NHS lo suggerisce perché capiscano le tue scelte e possano consigliarti. Alcune opzioni dipendono da dove partorisci e dalla tua salute.
• Scrivi preferenze, non regole. Frasi come “Preferirei…” e “Se possibile…” lasciano spazio a ciò che succede il giorno del parto.
• Pensa anche all’imprevisto. Aggiungi qualche riga su che cosa vorresti se il travaglio viene indotto, se hai bisogno di un parto assistito o di un cesareo, o se il tuo bambino ha bisogno di cure speciali.
• Tienilo breve e chiaro. Pregnancy, Birth and Baby suggerisce un semplice elenco delle cose più importanti, una copia digitale, una copia di riserva, e di chiedere a chi ti segue di aggiungerlo alla tua cartella. Metti una copia nella borsa per l’ospedale.
• Puoi cambiare idea. Pregnancy, Birth and Baby dice che hai comunque il diritto di cambiare il tuo piano durante il travaglio, anche quando il tuo bambino sta per nascere.

L’NHS dice che il parto non va sempre secondo i piani e che a volte le cose devono cambiare all’ultimo minuto. Se il tuo team ti consiglia qualcosa di diverso, Pregnancy, Birth and Baby dice che nella maggior parte dei casi sei tu a decidere se procedere. Chiedi che cosa sta succedendo, perché, e se c’è tempo per parlarne.

Il piano del parto non cambia quando chiedere aiuto. Consulta i segnali del travaglio per sapere quando chiamare il reparto maternità.

Che cosa deve includere un piano del parto?

Usalo come modello. Non devi compilare ogni riga, e “Non lo so ancora, spiegatemi le opzioni” va benissimo come risposta.

La checklist dell’NHS e l’elenco di Pregnancy, Birth and Baby coprono quasi tutte queste voci. Le sezioni qui sotto spiegano le opzioni dietro ogni riga.

Quali sono le mie opzioni per il luogo del parto, chi mi accompagna e il sollievo dal dolore?

Luogo del parto. L’NHS elenca la casa, un’unità gestita dalle ostetriche o l’ospedale, e Pregnancy, Birth and Baby elenca l’ospedale, la casa maternità o la casa. Che cosa è disponibile dipende da dove vivi e dalla tua salute, quindi chiedi alla tua ostetrica.

Persone che ti accompagnano. Pensa a chi vuoi accanto a te e a che cosa vorresti che facesse. Pregnancy, Birth and Baby suggerisce di accordarvi su come ti aiuterà la persona che ti sostiene, compreso quando parlare con il personale al posto tuo. La checklist dell’NHS chiede se vorresti qualcuno con te in caso di parto con forcipe o ventosa o di cesareo.

Sollievo dal dolore. La guida NHS al sollievo dal dolore in travaglio descrive queste opzioni:

La linea guida NICE sull’assistenza al travaglio e al parto, nel Regno Unito, aggiunge le iniezioni di acqua sterile come opzione per il mal di schiena in travaglio. Il consiglio dell’NHS è di mettere per iscritto i tuoi desideri ma di restare aperta, perché le tue preferenze potrebbero cambiare.

Che cosa posso chiedere su posizioni, acqua e monitoraggio?

Posizioni. Il NICE dice che le donne dovrebbero essere incoraggiate e aiutate a muoversi e ad assumere le posizioni più comode per tutto il travaglio, tranne stare sdraiate sulla schiena. Per la fase espulsiva senza epidurale, dice che le posizioni erette e il restare in movimento possono aiutare. Con l’epidurale, dice che stare sdraiata su un fianco può aumentare la probabilità di un parto vaginale senza assistenza.

Acqua. Il NICE dice di offrire la possibilità del travaglio in acqua per alleviare il dolore, e di prendere in considerazione il parto in acqua. Dice che il parto in acqua può essere associato a un rischio più basso di sanguinamento abbondante e di ricovero in terapia intensiva neonatale, e a un rischio più alto che il cordone si spezzi prima di essere clampato, e che le prove sull’eventuale differenza nel rischio di morte del bambino non sono conclusive.

Monitoraggio. La linea guida NICE sul monitoraggio fetale in travaglio dice che, se hai un basso rischio di complicazioni, il battito del tuo bambino dovrebbe essere controllato con l’auscultazione intermittente, con un doppler portatile o uno stetoscopio di Pinard, almeno ogni 15 minuti nel travaglio avviato e ogni 5 minuti nella fase espulsiva. Il monitoraggio continuo (CTG) viene proposto se ci sono fattori di rischio o motivi di preoccupazione. Il NICE osserva che può limitare quanto puoi muoverti e la possibilità di usare l’acqua. Alcuni reparti hanno monitor senza fili, quindi vale la pena chiedere.

Che cosa scrivo su induzione, parto assistito e cesareo?

Pregnancy, Birth and Baby dice che gli interventi possono aiutare a tenere al sicuro te e il tuo bambino, ed elenca alcuni motivi per cui possono essere consigliati, come una condizione di salute, la rottura delle acque senza che inizi il travaglio, un travaglio che procede molto lentamente o segni di sofferenza del bambino. Frasi utili per il tuo piano:

• Induzione. Pregnancy, Birth and Baby descrive farmaci inseriti in vagina per preparare il corpo, una flebo per avviare le contrazioni e la rottura delle acque, e dice che spesso si usa una combinazione di questi metodi. Potresti scrivere che vorresti che ogni passaggio ti venisse spiegato e avere il tempo di fare domande.
• Parto assistito. Significa usare il forcipe o una ventosa. Pregnancy, Birth and Baby dice che l’ultima parola su quale metodo usare spetta a te, e che a volte viene consigliata un’episiotomia (un taglio per allargare l’apertura vaginale).
• Cesareo. Può essere programmato o avvenire durante il travaglio. Annota chi vorresti con te in sala operatoria e che vorresti il contatto pelle a pelle il prima possibile. Il NICE dice che, se non stai abbastanza bene, la persona che ti accompagna può tenere il bambino pelle a pelle al posto tuo.

Che cosa succede nel terzo stadio, e quando va clampato il cordone?

Il terzo stadio è il periodo che va dalla nascita del tuo bambino all’uscita della placenta. Il NICE e la pagina di Pregnancy, Birth and Baby sul terzo stadio descrivono due approcci:

Il NICE dice che la gestione attiva riduce il rischio di sanguinamento abbondante dopo il parto e di aver bisogno di una trasfusione di sangue, con più effetti collaterali come nausea e vomito. Se scegli un terzo stadio fisiologico, dice che il tuo team dovrebbe parlare con te del tuo livello di rischio e sostenere la tua scelta. Pregnancy, Birth and Baby dice che la gestione attiva viene consigliata più spesso se hai un rischio più alto di sanguinamento abbondante, per esempio dopo un travaglio lungo o indotto.

Clampaggio del cordone. Aspettare un po’ prima di clampare permette a più sangue di passare dalla placenta al tuo bambino.

• WHO: la WHO raccomanda di clampare non prima di 1 minuto dalla nascita, e dice che può migliorare i livelli di ferro fino a 6 mesi.
• Regno Unito: il NICE dice di non clampare prima di 1 minuto, a meno che non ci siano preoccupazioni per il cordone o per il battito del bambino. Con un terzo stadio attivo, dice di clampare entro 5 minuti, e di sostenerti se chiedi di farlo più tardi.
• Australia: Pregnancy, Birth and Baby dice che di solito il cordone si clampa dopo che ha smesso di pulsare, in genere circa un minuto dopo la nascita, e che potrebbe essere necessario tagliarlo subito se tu o il tuo bambino non state bene.
• Stati Uniti: l’ACOG raccomanda di aspettare almeno 30-60 secondi per i bambini vigorosi, nati a termine e prematuri. Segnala un piccolo aumento dell’ittero che richiede la fototerapia.

Di’ alla tua ostetrica in anticipo se il tuo partner vorrebbe tagliare il cordone, o se pensi di conservare o donare il sangue del cordone. Pregnancy, Birth and Baby osserva anche che le famiglie hanno pratiche culturali diverse legate alla placenta, come seppellirla, e che le tue scelte vanno rispettate.

E il contatto pelle a pelle, la vitamina K e il vaccino contro l’epatite B?

Contatto pelle a pelle. Il NICE incoraggia il contatto pelle a pelle il prima possibile dopo la nascita, con il tuo bambino asciugato e coperto da una coperta calda, e dice che i controlli di routine come la pesata non dovrebbero separarvi nella prima ora, a meno che tu non lo chieda o che il tuo bambino abbia bisogno di cure. Consulta prepararsi all’allattamento al seno per sapere che cosa includere sulla prima ora e sulla prima poppata.

Vitamina K. I bambini nascono con pochissima vitamina K, che aiuta il sangue a coagulare. Pregnancy, Birth and Baby, in Australia, dice che le linee guida australiane raccomandano una sola iniezione poco dopo la nascita. Le gocce per bocca sono un’opzione per alcuni bambini, ma richiedono 3 dosi: alla nascita, a 3-5 giorni e a 4 settimane se il bambino è allattato esclusivamente al seno. Anche il NICE dice che l’iniezione è il metodo più efficace, e che le dosi per bocca potrebbero dover continuare dopo il ritorno a casa. Il CDC dice che i bambini che non ricevono l’iniezione hanno una probabilità 81 volte più alta di sviluppare un sanguinamento tardivo da carenza di vitamina K, che può causare un sanguinamento nel cervello, e che l’iniezione può aspettare fino a 6 ore, così potete prima conoscervi con calma.

Vaccino contro l’epatite B. Le indicazioni cambiano da paese a paese:

I tempi per l’Australia vengono dal calendario di NSW Health, e quelli per il Regno Unito dalla pagina NHS sul vaccino contro l’epatite B, che dice che tutti i bambini nel Regno Unito ricevono la protezione contro l’epatite B con il vaccino 6 in 1 a partire dalle 8 settimane. L’AAP raccomanda ancora con forza una dose alla nascita per tutti i bambini. La scheda informativa del CDC di dicembre 2025 è passata a una decisione individuale quando il test della madre è negativo, suggerendo che un ciclo posticipato inizi non prima dei 2 mesi. Dice che i bambini di madri con test positivo o con stato non noto dovrebbero comunque ricevere il vaccino entro 12 ore, insieme alle immunoglobuline. Consulta vaccinazioni per i calendari completi.

Come includo i piani per l’alimentazione e i bisogni personali?

Alimentazione. La checklist dell’NHS chiede come vuoi alimentare il tuo bambino. Se pensi di allattare al seno, chiedi aiuto per la prima poppata e per la spremitura manuale del latte. Se pensi di usare il latte artificiale, verifica se devi portare biberon e latte artificiale. Prepararsi all’allattamento al seno spiega che cosa chiedere.

Lingua e cultura. Pregnancy, Birth and Baby suggerisce di elencare gli aspetti culturali che sono importanti per te. Un opuscolo di Goulburn Valley Health, in Australia, ricorda alle donne che possono chiedere un interprete, ed è utile organizzarlo prima del travaglio. Potresti anche annotare la tua fede o le tue esigenze alimentari, le preferenze sul genere di chi ti assiste e le pratiche dopo il parto.

Traumi passati o paura del parto. Un parto precedente difficile, un’esperienza medica traumatica, una violenza sessuale o abusi subiti nell’infanzia possono far sembrare il parto spaventoso. Un opuscolo dello United Lincolnshire Hospitals NHS Trust sulla paura del parto suggerisce di parlarne con la tua ostetrica o con il ginecologo, che possono indirizzarti a un supporto specialistico, e di scrivere insieme a loro un piano del parto dettagliato. Non devi scendere nei dettagli nel piano scritto. Una frase come “Per favore spiegatemi prima di ogni visita e chiedetemi il permesso” fa sapere al personale che cosa ti aiuta.

Disabilità o bisogni di salute. Annota tutto ciò che influisce su come ti muovi, comunichi o recepisci le informazioni. Il NICE dice che le persone con difficoltà motorie dovrebbero vedere valutati i propri bisogni e ricevere degli adattamenti, così da poter usare l’acqua in travaglio se lo desiderano.

Se in gravidanza ti senti molto in ansia o giù di morale, dillo alla tua ostetrica o al tuo medico di famiglia. Se hai pensieri di farti del male, chiama subito un servizio locale di ascolto per le crisi o il numero di emergenza locale.