모세기관지염은 주로 12개월 미만 아기에게 생기는 흉부 감염이에요. 보통 평범한 감기처럼 시작해서, 하루이틀에 걸쳐 기침이 심해지고 숨이 빨라지며 숨쉬기가 더 힘들어져요. 대부분의 아기는 조금씩 자주 먹이고, 식염수 점비액을 쓰고, 가까이서 지켜보면 집에서 7~10일 안에 나아져요. 살펴봐야 할 것은 호흡, 먹는 양, 그리고 아기가 얼마나 또렷한지예요. 이 세 가지를 보면 아기가 오늘 진료를 받아야 하는지, 지금 바로 구급차가 필요한지 알 수 있기 때문이에요.
모세기관지염은 무엇이고, 원인은 무엇일까요?
Royal Children's Hospital Melbourne(RCH)은 모세기관지염을 생후 12개월까지의 아기에게 흔한 흉부 감염이라고 설명해요. 감염되면 폐 속의 아주 작은 기도(세기관지)가 붓고 점액으로 차서 숨쉬기와 먹기가 더 힘들어져요. NHS 모세기관지염 페이지에 따르면 2세까지의 아이에게도 생길 수 있어요.
여러 바이러스가 원인이 될 수 있어요. RCH에 따르면 호흡기세포융합바이러스(RSV)가 가장 흔하고, AAP 모세기관지염 가이드는 인플루엔자, 파라인플루엔자, 사람 메타뉴모바이러스도 꼽아요. NHS에 따르면 거의 모든 아이가 2세가 되기 전에 적어도 한 번은 RSV에 걸려요.
이 바이러스들은 사람들이 기침하거나 재채기하거나 말할 때 나오는 비말로 퍼져요. RCH는 손위 형제자매나 어른에게는 코감기를 일으키는 같은 바이러스가 아기에게는 흉부 감염을 일으킬 수 있다고 설명해요. 아기의 폐와 면역 체계가 더 취약하기 때문이에요. 호주의 healthdirect에 따르면 모세기관지염은 가을과 겨울에 더 흔해요.
모세기관지염은 감기나 크룹과 같지 않아요. 감기는 감기와 코막힘을, 컹컹 짖는 듯한 기침은 크룹을 참고하세요.
증상은 어떻고, 며칠째가 가장 힘들까요?
보통 콧물이나 코막힘, 가벼운 기침으로 시작하고, 열이 나기도 해요. RCH에 따르면 하루이틀이 지나면 기침이 심해지고 아기가 숨쉬기 더 힘들어지는 경향이 있어요. 흔한 증상은 다음과 같아요.
- 빠른 호흡
- 쌕쌕거리는 숨소리, 또는 그르렁거리고 시끄러운 숨소리
- 힘겹게 쉬는 숨: 갈비뼈 부위나 목 아래 피부가 쑥 들어가거나, 콧구멍이 벌름거리거나, 어린 아기는 머리를 까딱거림
- 숨이 차고 점액과 코막힘 때문에 먹기 힘들어함
- 38°C(100.4°F) 이상의 체온
- 보채고 짜증을 냄
자료마다 비슷한 경과를 설명하지만, 시기는 조금씩 달라요.
| 단계 | 흔한 모습 | 출처 |
|---|---|---|
| 1~2일째 | 감기와 비슷함: 콧물, 가벼운 기침 | RCH, healthdirect |
| 2~3일째 | 보통 가장 힘든 날 | RCH |
| 3~5일째 | 보통 가장 힘든 날 | NHS, AAP |
| 7~10일 | 대부분의 아기가 나아짐 | RCH, healthdirect |
| 3~4주 | 기침이 마침내 가라앉음 | NHS(3주), RCH(최대 4주) |
AAP RSV 가이드에 따르면 RSV 증상은 보통 3~5일째에 가장 심하고 평균 7~14일 동안 이어져요. 아기는 나아지기 전에 더 심해질 수 있다고 생각하고, 중간에 힘든 밤이 며칠 있을 것에 대비하세요.
어떤 아기가 심한 모세기관지염에 걸릴 위험이 더 높을까요?
대부분의 아기는 가볍게 앓지만, 일부 아기는 숨쉬기나 먹기에 병원의 도움이 필요할 가능성이 더 높아요. 자료마다 꼽는 대상이 조금씩 달라요.
| 출처 | 위험이 더 높은 아기 |
|---|---|
| RCH(호주) | 조산아, 생후 10주 미만, 만성 폐·심장·신경 질환, 면역력이 약한 경우, 애버리지니 또는 토레스 해협 섬 주민 |
| healthdirect(호주) | 생후 10주 미만이거나 일찍 태어난 아기, 폐 질환이 있거나 면역력이 약한 경우 |
| NHS(영국) | 생후 6개월 미만, 조산아, 면역력이 약한 경우, 장기적인 폐·심장 질환 |
| AAP(미국) | 만성 폐 질환, 선천성 심장 질환, 낭포성 섬유증 또는 면역 문제, 생후 6개월 미만은 더 주의하고 생후 12주 미만에 열이 날 때도 더 주의 |
호주 빅토리아주 정부가 운영하는 Better Health Channel에 따르면 생후 8주 미만 아기는 중증 질환과 탈수 위험이 더 크므로 항상 일반의에게 데려가야 해요. 아기가 이 중 한 그룹에 속하고 모세기관지염인 것 같다면, 기다리지 말고 당일에 진료를 받으세요.
모세기관지염에 걸린 아기를 집에서 어떻게 돌볼까요?
모세기관지염을 치료하는 약은 없어요. 그래서 집에서의 돌봄은 아기가 계속 먹고, 편안하고, 잘 지켜볼 수 있게 하는 데 초점을 맞춰요.
- 조금씩 더 자주 먹이세요. RCH, healthdirect, NHS, AAP 모세기관지염 증상 확인 도구는 모두 더 적은 양을 더 자주 먹이라고 제안해요. RCH에 따르면 이렇게 하면 모유를 먹는 아기와 분유를 먹는 아기 모두 탈수를 예방하는 데 도움이 돼요.
- 수유 전에 코를 뚫어 주세요. RCH와 healthdirect는 아기가 더 편하게 먹을 수 있도록 식염수 점비액이나 스프레이로 점액을 빼 주라고 제안해요. AAP는 식염수를 넣은 뒤 부드럽게 흡입하되, 하루 4번 넘게 하지 말라고 해요.
- 모유 수유를 계속하세요. AAP에 따르면 모유를 먹는 아기에게는 물이나 분유를 더 줄 필요가 없고, 한동안 직접 젖을 먹기가 너무 힘들다면 유축해서 컵이나 젖병으로 주는 것이 도움이 될 수 있어요.
- 깨어 있을 때는 아기를 세워 안아 주세요. NHS에 따르면 그러면 숨쉬기가 더 편해질 수 있어요.
- 밤에도 자주 살펴보세요. NHS는 밤새 정기적으로 확인하라고 제안해요.
- 담배 연기와 전자담배 증기를 멀리하세요. RCH와 healthdirect에 따르면 아기 가까이에서 담배나 전자담배를 피우면 모세기관지염이 더 심해질 수 있어요.
- 체온 숫자가 아니라 불편함을 덜어 주세요. RCH에 따르면 아기가 많이 힘들어할 때는 파라세타몰(아세트아미노펜), 또는 아기가 생후 3개월이 넘었고 탈수 상태가 아니라면 이부프로펜이 도움이 될 수 있어요. NHS는 파라세타몰은 생후 2개월부터, 이부프로펜은 생후 3개월부터 줄 수 있으며 동시에 주지 말라고 해요. 라벨을 확인하거나 약사에게 물어보고, 아스피린은 절대 주지 마세요. NHS는 또 열을 내리려고 아기를 찬물로 닦아 주거나 옷을 모두 벗기지 말라고 해요.
하루 동안 소변 기저귀 수를 세어 보세요. 평소보다 적다면 아기가 충분히 먹지 못하고 있다는 초기 신호예요. 무엇을 살펴봐야 하는지는 탈수 징후와 아기가 평소보다 적게 먹을 때를 참고하세요.
모세기관지염에 도움이 되지 않는 것은 무엇일까요?
흔한 감기 대처법 중 몇 가지는 도움이 되지 않고, 일부는 아기에게 안전하지 않아요.
- 기침약. RCH에 따르면 기침 시럽과 천식약은 모세기관지염에 도움이 되지 않아요. AAP는 기침약과 감기약을 피하고, 쌕쌕거리는 아이에게 일반의약품 기침약을 주지 말라고 해요.
- 항생제. 모세기관지염은 바이러스 때문에 생기므로, RCH, healthdirect, AAP에 따르면 항생제는 도움이 되지 않아요. 다만 세균 감염이 함께 생기면 의사가 항생제를 쓸 수도 있어요.
- 수증기와 증기 발생기. 호주의 Better Health Channel에 따르면 증기 발생기, 가습기, 그 밖에 공기 중에 수증기를 더하는 방법이 모세기관지염에 걸린 아기에게 도움이 된다고 밝혀지지 않았어요. AAP의 견해는 달라요. 공기가 건조하면 차가운 수증기가 나오는 가습기를 제안하고, 증상 확인 도구에서는 샤워기를 틀어 놓은 욕실의 따뜻한 수증기를 제안해요. 가습기를 쓴다면, AAP는 아기 손이 닿지 않는 곳에 두고 매일 물을 갈라고 해요.
- 꿀. AAP 기침 증상 확인 도구는 1세 미만에게는 꿀을 피하라고 해요. 12개월 미만 아기에게는 절대 꿀을 주지 마세요. 아기와 꿀을 참고하세요.
아기 침대를 높이거나 아기를 비스듬히 받쳐 눕혀도 안전할까요?
아니요. 쌕쌕거리는 아기를 받쳐 높여 주고 싶은 마음이 들 수 있지만, 코가 막힌 아기 재우기에 관한 AAP 조언에 따르면 수건이나 베개로 아기를 받치거나 매트리스를 기울이는 것은 안전하지 않아요. Lullaby Trust는 매트리스, 아기 침대, 아기를 기울이거나 비스듬히 하거나 받쳐 높이지 말라고 하며, 그렇게 해도 감기 증상이 나아질 가능성은 낮다고 해요.
- 잘 때마다 아기를 등을 대고 눕히세요. 아기 자신의 침대나 요람에 있는 단단하고 평평하며 수평인 매트리스 위에 눕혀요.
- 아기 침대에는 아무것도 두지 마세요. 베개, 쐐기형 쿠션, 자세 고정 쿠션, 말아 놓은 수건도 두지 않아요.
- 적어도 생후 처음 6개월 동안은 낮이든 밤이든 아기 침대를 부모의 방에 두고, 집 안을 금연 환경으로 유지하세요.
- 아기가 카시트, 스윙, 바운서에서 잠들었다면, AAP는 가능한 한 빨리 아기 자신의 잠자리로 옮기라고 해요.
밤을 보내는 데 도움이 되는 내용은 코가 막힌 아기 재우기와 아기가 아플 때의 수면을, 전체 체크리스트는 안전한 수면을 참고하세요.
아기를 RSV로부터 어떻게 보호할 수 있을까요?
손을 자주 씻고, 감기에 걸린 사람과 아기가 가까이하지 않게 하고, 컵과 수저를 함께 쓰지 않고, 집 안을 금연 환경으로 유지하면 모세기관지염에 걸릴 가능성을 낮출 수 있어요. NHS에 따르면 이는 신생아, 특히 조산아나 심각한 건강 문제가 있는 아기에게 가장 중요해요.
RSV 예방접종은 강력한 보호를 더해 줘요. 방법은 두 가지예요. 임신 중에 맞아 아기에게 항체를 전해 주는 백신, 또는 아기에게 직접 놓는 항체 주사예요. 어떤 것이 제공되는지는 사는 곳에 따라 달라요.
| 나라 | 임신 중 백신 | 아기용 주사 |
|---|---|---|
| 호주 | 임신 28~36주, 임신할 때마다 | 백신을 맞지 않았거나 출산 전 2주 이내에 맞은 경우, 위험이 더 높은 아기 |
| 영국 | 임신 28주부터, 임신할 때마다 | 위험이 더 높은 아기, 매년 겨울 |
| 미국 | 임신 32~36주, 한 번만 접종 | 백신을 맞지 않은 경우 생후 8개월 미만 아기 |
- 호주. 호주 healthdirect의 RSV 페이지에 따르면 무료 백신(Abrysvo)은 임신 28~36주에 맞으며, 아기를 출생부터 생후 6개월까지 보호하고, 임신할 때마다 다시 맞아야 해요. 또 항체 주사(nirsevimab)는 엄마가 백신을 맞지 않았거나 출산 전 2주 이내에 맞은 아기, 엄마의 백신 접종 여부와 상관없이 중증 RSV 가능성이 더 높은 아기, 그리고 위험 요인이 있는 일부 아이에게는 두 번째 RSV 유행 시기에 권한다고 해요. 호주 National Centre for Immunisation Research and Surveillance(NCIRS)에 따르면 아기 대상 프로그램은 각 주와 준주에서 운영하며, 일 년 내내 운영하는 곳도 있고 유행 시기에만 운영하는 곳도 있으니 사는 곳의 규정을 확인하세요.
- 영국. NHS RSV 백신 페이지에 따르면 임신할 때마다 28주 무렵 산전 진료 때 백신을 권유받게 되며, 진통이 시작될 때까지 맞을 수 있어요. 이 백신은 각 아기를 생후 첫 6개월 동안 보호하는 것을 목표로 해요. NHS 모세기관지염 페이지에 따르면 아주 일찍 태어났거나 심장·폐 질환이 있거나 면역력이 약한 아이는 매년 겨울 항체 주사를 맞을 수 있어요.
- 미국. CDC는 미국 대부분 지역에서 9월부터 1월 사이에 임신 32~36주에 산모 백신을 맞거나, 엄마가 백신을 맞지 않은 생후 8개월 미만 아기에게 항체 주사(nirsevimab 또는 clesrovimab)를 맞히라고 권해요. 10월부터 3월 사이에 태어난 아기는 출생 후 1주 이내에 맞아야 하며, 위험이 더 높은 생후 8~19개월 아이 중 일부는 두 번째 유행 시기 전에 맞아야 해요. AAP RSV 가이드는 백신 접종 기간을 9월부터 3월 1일까지로 안내하며, 임신 중 백신은 한 번만 맞고, 대부분의 아기는 둘 중 하나만 필요하고 둘 다 필요하지는 않다고 해요.
AAP에 따르면 임신 중 백신은 아기가 생후 첫 6개월 동안 RSV로 입원할 위험을 57% 줄여 주며, 아기용 주사는 RSV로 입원하는 것을 막는 데 약 80~90% 효과가 있어요. 전체 일정은 예방접종 가이드에서 다뤄요.
모세기관지염은 언제 도움을 받아야 할까요?
RCH와 healthdirect는 모세기관지염이 빠르게 심해질 수 있으므로, 아기가 모세기관지염인 것 같다면 진료를 받으라고 제안해요. 그런 다음 아래 단계를 참고하세요.
지금 바로 거주 지역의 응급 전화번호에 전화하세요(또는 가장 가까운 응급실로 바로 가세요). 아기가 다음과 같은 경우예요:
- 숨쉬기 힘들어하거나, 숨을 매우 빠르게 쉬거나, 끙끙거리거나, 숨 쉬느라 지쳐 있거나, 갈비뼈 아래, 배, 목 부분이 쑥 들어가는 경우
- 숨을 멈추거나, 몇 초 동안 숨을 쉬지 않거나, 불규칙하게 숨을 쉬는 경우
- 피부, 입술, 혀가 파랗거나 잿빛이거나 매우 창백하거나 얼룩덜룩한 경우, 기침할 때 얼굴이 파래지는 경우도 포함해요(갈색이나 검은 피부라면 입술, 잇몸, 손바닥, 발바닥을 확인하세요)
- 피부가 창백하고 땀에 젖은 경우
- 축 늘어지거나, 평소보다 훨씬 졸려 하거나, 잘 깨지 않거나 깨울 수 없는 경우
- 먹지 못하고 손발이 차갑거나 눈이 움푹 들어가는 등 탈수 징후가 있거나, 12시간 동안 소변 기저귀가 없거나 소변을 보지 않은 경우
- 생후 3개월 미만이고 체온이 38°C(100.4°F) 이상이거나, 생후 3~6개월이고 체온이 39°C(102.2°F) 이상인 경우
이 기준은 RCH, 호주의 healthdirect, NHS 모세기관지염 페이지, NHS 긴급 도움 가이드에서 가져왔어요. RCH는 기침할 때 파래지거나 먹지 못하고 탈수된 아기는 병원으로 보내고, NHS 모세기관지염 페이지는 12시간 동안 기저귀가 젖지 않은 경우와 생후 3개월 미만의 발열을 긴급 일반의 진료 대상으로 꼽아요. 저희는 이 모든 경우에 더 엄격한 단계를 적용해요.
오늘 진료를 받으세요(당일 일반의 진료, 시간 외 진료 의사 또는 지역 건강 상담 전화). 아기가 다음과 같은 경우예요:
- 평소 먹는 양의 절반도 먹지 않거나, 2번 이상의 수유에서 절반도 먹지 않았거나, 먹기를 거부하는 경우
- 소변 기저귀가 평소보다 적은 경우
- 쉬고 있을 때도 평소보다 숨이 빠르지만 힘들어하지는 않는 경우
- 일찍 태어났거나, 생후 10주 미만이거나, 심장·폐·신경·면역 질환이 있는데 모세기관지염인 것 같은 경우
- 생후 6개월 미만이고 기침을 하는 경우(AAP 기침 확인 도구에 따르면 이 나이에는 24시간 이내에 의사에게 연락해야 해요), 또는 어떤 식으로든 상태가 심해지는 경우
- 많이 피곤해하거나, 짜증을 내거나, 평소 같지 않거나, 감기가 심해지는 경우
- 7일이 지나도 여전히 아픈 경우
담당 일반의 또는 아동 건강 간호사와 상담하세요. 다음과 같은 경우예요:
- 쌕쌕거림이 계속 되풀이되거나, 가벼운 쌕쌕거림이 7일 넘게 이어지는 경우(AAP는 이런 경우 의사와 상의하라고 해요)
- 기침이 3주 넘게 이어지거나(AAP), RCH가 설명하는 4주를 넘어서도 계속되는 경우
- 아기나 다음 임신을 위한 RSV 예방에 대해 조언을 받고 싶은 경우
어느 단계에 해당하는지 잘 모르겠다면 지역 건강 상담 전화에 전화하고, 아기가 심하게 아파 보인다면 부모의 직감을 믿으세요.
아기가 모세기관지염을 앓는 동안 무엇을 기록해 두면 좋을까요?
먹을 때마다 평소와 비교해 아기가 대략 얼마나 먹는지, 소변 기저귀, 체온과 잰 시간, 준 약과 그 시간을 적어 두세요. 그러면 "평소 먹는 양의 절반 미만"인지 쉽게 알아챌 수 있어요. 아기의 가슴을 드러낸 채 숨 쉬는 모습을 짧게 영상으로 찍어 두면 부모가 본 모습을 의사에게 보여 줄 수 있어요. 기록을 마치느라 도움을 받는 것을 절대 미루지 마세요.
